中医执业08第一单元解析

第一单元

1.C解析】题中久痢、脱肛、子宫下垂虽病不同,但都因中气下陷所致,可均采用提升中气的方法治疗,属于异病同治。

2.B解析】上午为阳中之阳;下午为阳中之阴;上半夜为阴中之阴,下半夜为阴中之阳。

3.B解析】阴阳的相互转化,必须具备一定的条件,例如:重阴必阳,重阳必阴,寒极生热,热极生寒。

4.A解析】“寒极生热,热极生寒”反映了阴阳之间相互转化的关系。

5.B解析】“壮水之主,以制阳光”是用滋阴壮水之法,治疗阴虚则热之证 。

6.C解析】五行与五化相对应,木火土金水分别对应生长化收藏。

7.D解析】“所胜”即“克”。

8.E解析】只有正常情况下的相生相克,即制化下五行才能保持整体动态平衡。

9.E解析】木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。

10.C解析】脾为血液生化之源,与血液生成关系最密切。

11.B解析】心藏神,心为君主之官,神明之府,是精神活动产生和依附的器官。

12.E解析】肺为娇脏,不耐邪气之侵,肺气通于天,不耐寒热,为娇嫩之脏。

13.D解析】脾脏功能强健,水谷精微得以正常消化吸收,为化生精、气、血、津液提供足够的养料。

14.C解析】脾主升清,是指脾气的升动转输作用,将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏,通过心、肺的作用化生气血,以营养濡润全身。

15.B解析】肝开窍于目,肝藏血,眼赖肝血濡养才能发挥视觉功能, “肝受血而能视。”

16.A解析】脾为后天之本,肾为先天之本。

17.C解析】肾中精气是指肾精以及由肾精化生而成的肾气。肾精为生命产生之本原,决定人体的生长发育与生殖,并能化髓充骨通脑。肾气具有推动和调控人体的生长发育,使人具备生殖能力,促进与调节全身津液的代谢,并使肺吸入的清气下纳于肾以维持呼吸的深度的作用。血液生化之源包括水谷之精化血和肾精化血。精与血之间存在着相互滋生和相互转化的关系,因而肾精充足,则可化为肝血以充实血液。肾精、肾气及其所含的肾阴、肾阳称为机体生命活动的根本,肾阴肾阳又称为“五脏阴阳之本”。同时,肾气还是人体防御机能的根本。另外,“心者,生之本”,以及脾主运化,是维持人体生命活动的根本。说明人体生命活动的根本与心、脾、肾三者之间的关系(精与神的关系、精与血的关系、先天与后天的关系)密切相关。题干五个选项皆为肾中精气的生理功能,其中最主要的还是主生长发育和生殖。

18.E解析】肾为元阴、元阳之脏,为最易发生阴阳互损的脏腑。

19.B

20.B解析】肾属水,心属火,水火即济指的即是心、肾两脏。

21.E解析】心在液为汗;肺在液位涕;肝在液为泪;脾在液为涎;肾在液位唾。

22.D解析】心在志为喜;肾在志为恐;肝在志为怒;肺在志为悲(忧);脾在志为思。

23.B

24.E解析】小肠主化物而分别清浊,为受盛之官,能化物而使精华归于五脏,使糟粕从六腑排泄;并使糟粕中的水分归于膀胱,渣滓归于大肠。因此,小肠如有病变,可以影响大便和小便的排泄。

25.B

26.C解析】胃气以下行为顺,胃气和降,则水谷得以下行。脾气以上行为顺,脾气上升,精微物质得以上输。

27.A解析】脑为元神之府,骨为髓之府。

28.E解析】宗气,走息道以行呼吸,贯心脉以行气血。

29.B解析】血液循行有赖于气的推动,气行则血行,气滞则血瘀。

30.D

31.A

32.A解析】足厥阴肝经在内踝上8寸处交出足太阴脾经之后,上行过膝内侧,沿大腿内侧中线进入阴毛中。绕阴器,至小腹,挟胃两旁,属肝。

33.E解析】太阴、阳明在前缘;厥阴、少阳在中线;少阴、太阳在后缘;阴经行于内侧,阳经行于外侧,手少阳三焦经,在外侧中线。

34.A

35.D解析】风邪,轻扬开泄,易袭阳位,风性善行而数变,主动,风为百病之长。

36.B解析】寒性凝滞,最易导致疼痛的发生。

37.D解析】湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气,湿性重浊,湿性黏滞。

38.C

39.C

40.A解析】喜则气缓指过度喜乐,致使心气涣散甚则心气暴脱或神不守舍的病机变化。

41.D解析】甘有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。

42.B解析】使用化痰药治疗癫痫、惊厥、眩晕、昏迷者,最常配伍平肝息风、开窍、安神药。

43.E解析】相恶,一种药物破坏另一种药物的功效。莱菔子能削弱人参的补气作用。

44.C解析】牛黄使用注意:非实热证不宜使用,孕妇慎用。

45.A解析】人参为贵重药材,煎液可以另服,也可与其他煎液混合服用。

46.C解析】桂枝具有发汗解肌之功,倘若配伍得当,则既可以治疗风寒表实无汗,又治风寒表虚无汗。

47.B解析】防风祛风解表,胜湿止痛,止痉。白芷解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。羌活解表散寒,祛风胜湿,止痛。苍耳子发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。藁本祛风散寒,除湿止痛。

48.E解析】桑叶疏散风热、清肺润燥、平肝明日、凉血止血。蜜炙能增强润肺止咳作用,可润肺燥。

49.D【解析】蔓荆子:疏散风热,清利头目。白芷解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。细辛解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,温肺化饮。藁本祛风散寒,除湿止痛。苍耳子:发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。

50.E解析】牛蒡子疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒散肿。

51.D解析】石膏“辛甘大寒,归肺胃”。

52.C解析】石膏清肺经实热。

53.E解析】马齿苋可清热解毒、凉血止血、止痢。

54.C

55.E解析】番泻叶泻下通便;大黄泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经;芒硝泻下攻积,润燥软坚,清热消肿;甘遂泻水逐饮,消肿散结。

56.C解析】郁李仁利水消肿、润肠通便。

57.D解析】砂仁化湿行气,温中止泻,安胎。

58.A解析】石韦用于湿热淋证;大青叶、板蓝根清热解毒凉血;青黛清肝泻火、定惊;山豆根利咽消肿。

59.E解析】丹参、牛膝为活血调经药;苏木活血疗伤;姜黄为活血止痛药;虎杖为利水渗湿药。

60.C解析】附子温里作用最强,可补火助阳、回阳救逆,干姜善于温肺散寒化饮,肉桂、细辛、高良姜温里作用较弱,可温中散寒。

61.D解析】丁香常用于治疗胃寒呕吐,呃逆;脘腹冷痛;阳痿,宫冷。

62.B解析】理气药中具有破气之功的有青皮、枳实,青皮又能消积化滞,枳实又能化痰消积。

63.B解析】柿蒂降气止呃。木香行气止痛,健脾消食。香附疏肝解郁,调经止痛,理气调中。乌药行气止痛,温肾散寒。薤白通阳散结,行气导滞。

64.A解析】本题考查消食药,山楂兼能行气散瘀;莱菔子降气化痰;鸡内金涩精止遗、化坚消石;麦芽回乳消胀;谷芽健脾开胃。

65.E解析】贯众清热解毒,凉血止血,杀虫。槟榔杀虫消积,行气,利水,截疟。花椒温中止痛,杀虫止痒。雷丸杀虫消积。榧子杀虫消积,润肠通便,润肺止咳。

66.C解析】白茅根凉血止血、清热利尿、清肺胃热。

67.D解析】三七化瘀止血,活血定痛。茜草凉血化瘀止血,通经。红花活血通经,祛瘀止痛。血竭活血定痛,化瘀止血,敛疮生肌。桃仁活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。

68.E解析】川芎活血行气、祛风止痛;丹参活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神;延胡索活血行气止痛;姜黄活血止痛;郁金活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄。

69.E解析】除了活血之外,川芎兼能祛风止痛;丹参兼能凉血消痈、除烦安神;郁金兼能行气解郁、清心凉血、利胆退黄;桃仁兼能润肠通便、止咳平喘;牛膝兼能补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火下行。

70.B解析】旋覆花可降胃气止呕。

71.A解析】黑逍遥散是在逍遥散的基础上加生地黄或者熟地黄,治疗血虚较甚者。原方药量无变化,只是随症加减药味,剂型也都是散剂。

72.E解析】止嗽散:桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。

73.E解析】大柴胡汤的组成:柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜,枳实、大枣、大黄。柴葛解肌汤的组成:柴胡、葛根、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、生姜、甘草、大枣、石膏。

74.A解析】半夏泻心汤配伍特点寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实。

75.B解析】普济消毒饮升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上达头面,寓“火郁发之”之意。

76.A解析】葛根黄芩黄连汤解表清里。

77.A解析】本方以白芍养营阴,缓肝急,止腹痛。

78.A解析】四逆汤主治病证为四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微欲绝者,以及瘟疫、疟疾、厥证、脱证、痛证见有上述症状者。

79.B解析】参苓白术散用砂仁醒脾和胃,行气化滞,是为佐药。

80.C解析】四物汤主治冲任虚损。症见月水不调,脐腹疼痛,崩中漏下。血瘕块硬,时发疼痛。妊娠胎动不安,血下不止,及产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热。

81.D解析】逍遥散的功用疏肝解郁,养血健脾。一贯煎的功用滋阴疏肝。

82.D解析】真人养脏汤主治久泻久痢,积滞虽去,但脾肾虚寒、肠失固摄,以致大便滑脱不禁,甚至中气下陷,脱肛坠下。

83.B解析】固冲汤的功用:固冲摄血、补气健脾。

84.B

85.C解析】苏子降气汤中肉桂温肾纳气治疗下虚;当归养血润燥,制约大队燥药伤阴的副反应。

86.E解析】温经汤主治证候皆因冲任虚寒,瘀血阻滞。

87.D解析】方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉,其中吴茱萸功擅散寒止痛,桂枝长于温通血脉,共为君药。

88.B

89.A解析】桑菊饮:桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、生甘草、苇根。桑杏汤:桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨皮。

90.C解析】增液汤:玄参、麦冬、细生地。

9192.CD解析】脾属土,肾属水,肝属木;土克水,脾病及肾为相乘传变;木克土,土病及木,为相侮传变。

93~94.AB解析】心主血脉;肺主通调水道;脾主运化;肝主疏泄;肾主水藏精。

95~96.CE解析】肺主自然界之气,脾主水谷之气,与气的生成关系最密切的是肺和脾。肺主气,司呼吸;肾主纳气,与呼吸运动关系最密切的是肺和肾。

97~98.EA解析】肾为“先天之本”,脾为“后天之本”。肺司呼吸,肾主纳气。

99100.ED解析】水火既济指心居上焦属阳、属火;肾居下焦属阴、属水。在上宜降,在下宜升,心火必须下降于肾,使肾水不寒;肾水必须上济于心,使心火不亢。“水火”指心肾。乙癸同源又称肝肾同源,是指肝藏血,肾藏精,精血同生,乙属木,癸属水,亦可知 “乙癸”所指的脏腑为肝肾两脏。

101102.AC解析】两胁胀满为气滞表现,舌质瘀斑、瘀点,血瘀表现,此患者证型为气滞血瘀;产后大出血,患者晕厥,为气随血脱。

103104.DE解析】下肢外侧后缘为足太阳膀胱经;上肢内侧中线为手厥阴心包经;下肢外侧前缘为足阳明胃经;上肢外侧中线为手少阳三焦经;上肢内侧后缘为手少阴心经。

105106.DA解析】冲脉调节十二经气血,任脉调节月经,妊养胎儿。阴跷、阳跷脉有控制眼睑开合和主下肢运动的功能。

107108.DC解析】风易袭阳位,燥易伤肺津。暑为夏季和长夏的邪气,具有明显的季节性。

109110.CB

111112.CC解析】石膏用于外感热病,高热烦渴,肺热咳喘,胃火亢盛;知母用于外感热病,高热烦渴,肺热咳喘,阴虚消渴,肠燥便秘;芦根用于热病烦渴,胃热呕逆,肺热咳嗽,肺痈吐脓,热淋涩痛;天花粉用于热病烦渴,肺热燥咳,疮疡肿毒;夏枯草用于目赤肿痛,瘰疬瘿瘤,乳痈肿痛。

113114.AC解析】威灵仙祛风湿,通经络,消骨鲠。防己祛风湿,止痛,利水消肿。狗脊祛风湿,补肝肾,强腰膝。此外,狗脊的绒毛有止血作用。独活祛风湿,止痛,解表。木瓜舒筋活络,和胃化湿。

115116.DB解析】豨莶草祛风湿,利关节,解毒。络石藤祛风通络,凉血消肿。

117118.DC解析】泽泻利水消肿,渗湿,泄热。滑石利水通淋,清解暑热,收湿敛疮。茵陈利湿退黄,解毒疗疮。萆薢利湿去浊,祛风除痹。地肤子利尿通淋,清热利湿,止痒。

119120.CE解析】丁香治疗胃寒呕吐、呃逆、脘腹冷痛、阳痿宫冷;肉桂治疗阳痿宫冷、腹痛寒疝、腰痛胸痹、阴疽、痛经闭经、虚阳上浮诸证;吴茱萸治疗肝寒气滞诸痛、中焦虚寒、肝气上逆之巅顶头痛、胃寒呕吐、虚寒泄泻;干姜治疗腹痛、呕吐、泄泻、亡阳证、寒饮咳喘;花椒治疗蛔虫引起的腹痛、呕吐。

121122.DA解析】小茴香散寒止痛,理气和胃,尤其适用于睾丸偏坠胀痛,丁香温中降逆,散寒止痛,温肾助阳,阳痿肾阳不足可以选用。细辛解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。花椒温中止痛,杀虫止痒。高良姜温中止痛,温中止呕。

123124.AB解析】吴茱萸散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻,常用于寒凝疼痛(肝寒气滞诸痛、厥阴头痛),胃寒呕吐,虚寒泄泻。薤白通阳散结,行气导滞,常用于胸痹心痛,脘腹痞满胀痛,泻痢里急后重。

125126.BE解析】郁金能够活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。红花活血通经,祛瘀止痛。

127128.EA解析】侧柏叶凉血止血,化痰止咳,生发乌发。仙鹤草收敛止血,止痢,截疟,补虚,解毒杀虫。白及收敛止血,消肿生肌。三七化瘀止血,活血定痛。炮姜温经止血,温中止痛。

129130.ED解析】旋覆花性微温,阴虚燥咳者忌用,入汤剂包煎;款冬花与紫菀无论寒热虚实皆可随证配伍;白芥子性温燥,耗气伤阴,阴虚者慎用;苦杏仁有小毒,婴儿慎用。

131132.EB

133134.AD解析】合欢皮解郁安神,活血消肿。酸枣仁养心益肝,安神,敛汗。远志宁心安神,祛痰开窍,消散痈肿。琥珀镇惊安神,活血散瘀,利尿通淋。磁石镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气定喘。

135136.DB解析】石决明平肝潜阳,清肝明日。桂枝发汗解肌,温经通脉,助阳化气。桂枝可用于治疗胸痹,主要是应用通阳之功。

137138.EA解析】补骨脂具有的功效是补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻、纳气平喘;仙茅具有的功效是温肾壮阳、祛寒除湿、培补肝肾。

139140.CC解析】山茱萸补益肝肾,收敛固涩。五倍子敛肺降火,止咳止汗,涩肠止泻,固精止遗,收敛止血,收湿敛疮。莲子固精止带,补脾止泻,益肾养心。诃子涩肠止泻,敛肺止咳,利咽开音。金樱子固精缩尿止带,涩肠止泻。

141142.EC解析】大黄附子汤的主治证候为阳虚寒结,腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥冷,舌苔白腻,脉紧弦。麻子仁丸主治肠胃燥热、津液不足。大便干结,小便频数。麻子仁丸主治胃肠燥热,脾约便秘证,大便干结,小便频数。

143144.BE解析】金铃子散主治肝郁化火证。心胸胁肋诸痛,时发时止,口苦,舌红苔黄,脉弦数。龙胆泻肝汤主治肝胆实火胁痛,本方证是由肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注所致。

145~146.BB解析】导赤散主治心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。

147~148.CD解析】大建中汤温中补虚,降逆止痛。吴茱萸汤温中补虚,降逆止呕。

149~150.ED解析】生脉散:人参、麦门冬、五味子。四君子汤:人参、白术、茯苓、炙甘草。四逆散:柴胡、芍药、枳实、甘草。四逆汤:人参、甘草、干姜、附子。

 

  黑逍遥散是在逍遥散的基础上加生地黄或者熟地黄,治疗血虚较甚者。原方药量无变化,只是随症加减药味,剂型也都是散剂。