护师模拟卷（二）相关专业知识
1.C【解析】新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞＞3个，或尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞数＞50万，均可诊断为镜下血尿。
2.C【解析】烧伤愈合的特点：Ⅰ度烧伤，3～7天愈合，不留痕迹；浅Ⅱ度烧伤，2周左右愈合，有色沉，无瘢痕；深Ⅱ度烧伤，3～4周愈合，留有瘢痕。
3.C【解析】清创术是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段。通过清创，可使污染伤口变为清洁伤口，开放性损伤变为闭合性损伤，最好在伤后6～8小时内施行。
4.C【解析】直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，因直肠癌多发生在直肠中下段，75％以上可于直肠指检时触及；粪便隐血检查为大肠癌的初诊手段；内镜检查可在直视下观察病变的部位及形态，同时取活组织进行病理检查；CT检查可了解直肠癌盆腔内扩散情况及有无肝转移；CEA测定主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。
5.C【解析】治疗系统性红斑狼疮的首选药物是糖皮质激素，如泼尼松，应根据病情调整剂量，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。
6.D【解析】一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音；两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息；喉上神经损伤容易误咽发生呛咳；甲状旁腺误伤可导致手足抽搐。
7.E【解析】蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4周，卧床期间限制探视，一切护理操作均应轻柔，并头置冰袋，可防止继续脑出血。
8.B【解析】血清总T3、总T4（TT3 、TT4 ）为甲状腺功能基本筛选试验指标，不受外来碘干扰，甲亢时增高。TT3、TT4受血清甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响，妊娠等因素使TBG变化时不应依靠此项检查作诊断。
9.A【解析】骨折专有体征为畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。
10.D【解析】环磷酰胺是目前治疗原发性肾病综合征最常用的细胞毒药物，不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制（尤其男性）。
11.B【解析】血栓闭塞性脉管炎局部缺血期以血管痉挛为主，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等，少数患者可伴有游走性浅静脉炎，患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱，皮肤温度低于正常，足背静脉充盈时间延长。静息痛为营养障碍期主要的临床表现。
12.E【解析】小儿出生时存在，以后逐渐消失的神经反射有觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、迈步反射及握持反射。角膜反射为浅反射，出生时即存在，且终身不消失。
13.D【解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，病情严重者整个肺野不充气，呈“白肺”。
14.E【解析】乳腺癌术后5年内应避免妊娠，减少乳腺癌复发。
15.C【解析】会阴热敷可促进血液循环，增加局部白细胞的吞噬作用和组织活力，有助于局限脓肿，刺激局部组织的生长和修复。热敷面积一般为病损范围的2倍。
16.E【解析】耻骨上经膀胱前列腺切除术后7～10天拔出导尿管；术后10～14天，若排尿通畅拔除膀胱造瘘管，然后用凡士林油纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿，一般2～3日愈合。
17.D【解析】自体移植是以自身的细胞、组织或器官进行移植，移植后不会引起排斥反应，可以永久存活。如断肢再植、自体游离皮片移植等。
18.C【解析】异位妊娠未发生流产或破裂者，盆腔检查发现子宫略大较软，可触及胀大的输卵管并轻度压痛；流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。子宫稍大而软，腹腔内出血多时检查子宫呈漂浮感。
19.E【解析】水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性极强的儿童常见急性传染病，主要由飞沫传播，也可经接触感染者疱液或输入病毒血症期血液而感染。流行性乙型脑炎经虫媒传播；脊髓灰质炎、中毒性菌痢经胃肠道传播；乙型肝炎经血液-体液传播。
20.E【解析】上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便，其中黑便常呈柏油样，黏稠而发亮。白陶土样便提示有胆道梗阻；暗红色便提示下消化道有出血；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾。
21.D【解析】右向左分流型心脏病为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用，一部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见有法洛四联症、大动脉错位等。
22.B【解析】膝腱反射的正常反应为股四头肌收缩，小腿伸展。
23.C【解析】静脉补钾浓度不宜超过0.3％，补钾速度不宜超过1.5g/h，补钾总量不宜超过3～6g/d。
24.A【解析】肉芽生长过度可将肉芽剪平后，棉球压迫止血或用10％硝酸银烧灼后生理盐水湿敷。
25.A【解析】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。
26.A【解析】全脊麻即全部脊神经受阻滞，系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现，将超量的局麻药注入蛛网膜下腔所致的异常广泛阻滞，是硬膜外麻醉最危险的并发症。
27.D【解析】成人双下肢烧伤面积为46％；儿童双下肢烧伤面积（％）=46 -（12 -年龄。故该患儿烫伤面积=46-（12 - 7）= 41％。
28.A【解析】血糖空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后（从吃第一口饭起计数时间）2小时血糖≥11.1mmol/L，即可确诊糖尿病。
29.D【解析】肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度新生儿寒冷损伤综合征患儿，应先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。
30.D【解析】深反射指刺激肌腱或骨膜所引起的反射，如膝腱反射；浅反射指刺激皮肤或黏膜所引起的反射，如角膜反射、腹壁反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。
31.A【解析】尿道膀胱镜检查在表面麻醉或骶麻下进行，经尿道将膀胱镜插入膀胱内。禁忌证为尿道狭窄、急性膀胱炎及膀胱容量小于50ml者。
32.E【解析】输卵管畅通术的通液速度为60ml/min，每加压10mmHg应稍停，最高压力不可超过200mmHg，以免输卵管损伤、破裂，甚至引起内出血。
33.D【解析】结核菌素（PPD）试验常在注射结核菌素后48～72小时测量皮肤硬结直径，直径＜5mm为阴性（-）；5～9mm为阳性（+）；10～19mm为中度阳性（++）；≥20mm为强阳性（+++）；除硬结外，还有水疱、坏死或淋巴管炎为极强阳性（++++）。
34.C【解析】特发性血小板减少性紫癜患者脾切除适应证：糖皮质激素治疗6个月以上无效者；糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。
35.B【解析】房间隔缺损X线检查示心脏外形呈轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。
36.D【解析】垂体后叶素内含缩宫素及抗利尿激素，有收缩血管和子宫平滑肌的作用，故禁用于妊娠期咯血。
37.B【解析】脾脏肿大的程度分为三度：轻度肿大为深吸气时，脾下缘在左侧肋下不超过3cm；中度肿大为脾下缘在肋缘下3cm至脐水平线；高度肿大为脾下缘超过脐水平线下。
38.C【解析】该孕妇骨盆外测量骶耻外径16cm，小于正常范围。骨盆外测量包括髂棘间径（正常值为23～26cm）、髂嵴间径（正常值为25～28cm）、骶耻外径（正常值为18～20cm）、坐骨结节间径（正常值为8.5～9.5cm）和耻骨弓角度（正常值为90。，小于80。为异常）。
39.E【解析】若患者处于体液失调、出血和凝血功能障碍以及休克时，应优先处理上述症状，暂不宜行营养疗法。
40.E【解析】典型化脓性脑膜炎的脑脊液表现为压力增高；外观混浊甚至呈脓性；白细胞总数显著增多，以中性粒细胞增加为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。
41.B【解析】足够的血流灌注、有效的心排出量和正常的周围血管功能是人体循环必不可少的组成部分，任何一个环节发生异常，均会导致循环功能异常 。
42.C【解析】新生儿皮肤苍白，口唇青紫（0分）；心率80次/分（1分）；四肢稍屈曲（1分）；呼吸表浅（1分）；无喉反射（0分），综上 Apgar评分为3分，属于重度窒息，如不及时抢救可致死亡。
43.E【解析】无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女，最常见的症状是不规则子宫出血，特点为月经周期紊乱、经期长短不一、流血量时多时少，甚至贫血，一般无腹痛。
44.C【解析】溃疡性结肠炎药物治疗首选柳氮磺吡啶（SASP），适用于轻、中型或重型使用糖皮质激素治疗已有缓解者，不良反应有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少等。糖皮质激素适用于暴发型或重型患者。
45.B【解析】枕骨大孔疝早期表现为颈强直或强迫头位，逐渐发展出现四肢强直性抽搐，可突然出现中枢性呼吸衰竭或呼吸猝然停止，双瞳孔缩小后扩大，眼球固定，意识障碍甚至昏迷，呼吸、循环衰竭。
46.E【解析】痰结核菌检查在痰中找到结核杆菌是确诊肺结核最特异的方法，痰菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。
47.E【解析】室间隔缺损查体可见胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音。选项E为房间隔缺损的临床表现。
48.A【解析】房颤心电图特点为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分。
49.B【解析】肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入，以防诱发肝性脑病。
50.C【解析】根据该患者寒战，高热，咳嗽，胸痛，右上肺有云絮状阴影及痰培养发现肺炎链球菌，考虑为肺炎链球菌肺炎。血常规检查可见白细胞计数升高至（10～20）×109/L，中性粒细胞比例＞0.8，伴有核左移和（或）细胞内中毒性颗粒。
51.C【解析】妇科腹部手术后在拔除尿管前1～2天，将尿管夹闭定时开放，一般3～4小时开放一次，以训练和恢复膀胱功能。
52.A【解析】小量气胸（肺萎陷30％以下）多无明显症状，可于1～2周内自行吸收，无需治疗；大量气胸者，可出现胸闷、胸痛和气促等，需行胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷，必要时行胸膜腔闭式引流术，以排除积气，促进肺及早膨胀。
53.C【解析】经腹腔镜输卵管绝育术术前晚肥皂水灌肠，术前6小时禁食水，术前排空膀胱；术时取头低仰卧位；术后需静卧数小时后下床活动，严密观察手术者的体温、腹痛、腹腔内出血或脏器损伤的征象。
54.C【解析】根据新九分法计算烧伤面积：双手5％，双小腿13％，双足为7％，故5％＋13％＋7％＝25％。
55.B【解析】妊娠满12周时，手测宫底高度在耻骨联合上2～3横指；满16周时，宫底在脐耻之间；满20周时，宫底在脐下1横指；满24周时，宫底在脐上1横指；满28周时，宫底在脐上3横指；满32周时，宫底在脐与剑突之间；满36周时，宫底在剑突下2横指；满40周时，宫底在脐与剑突之间或略高。
56.A【解析】小儿肺炎应根据不同病原体选用敏感抗生素控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，用药时间应持续至体温正常后5～7日，临床症状消失后3日。
57.A【解析】阿昔洛韦（无环鸟苷，ACV）为目前首选抗水痘—带状疱疹病毒的药物，但只有在水痘发病后24小时内用药才有效。
58.C【解析】呼气终末正压通气（PEEP）治疗，可使萎陷的肺泡张开，增加功能残气量，改善通气/血流比例，同时增加肺泡和肺间质的压力，促进肺泡和肺间质的水肿消退，改善患者呼吸功能，纠正低氧血症。
59.D【解析】穿孔性病变常表现为腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线片见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失；选择性腹腔穿刺有助于诊断。
60.E【解析】利福平属于全杀菌药，为国内抗结核第一线药物，其主要不良反应是肝脏损害，严重时可出现黄疸、肝肿大、肝功能减退，严重时可致死亡。该患儿服药后，出现食欲下降，轻度黄疸，考虑为利福平的肝脏损害作用，可加用保肝药物，并改用其他抗结核药物，定期复查肝功能、血常规及尿常规等。
61.B【解析】膝腱反射减弱或消失多为器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等下运动神经元病变；膝腱反射亢进常见于上运动神经元病变。
62.C【解析】该患者有胃溃疡病史10余年，餐后突然腹痛，剧如刀割，呈板状腹，可诊断为急性穿孔。腹部立位X线检查见膈下游离气体影是急性穿孔最重要的诊断依据。
63.C【解析】B超检查，正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿（5ml以下）。如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。
64.E【解析】糖尿病肾病多见于糖尿病史超过10年者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能逐渐减退以致肾衰竭；血浆蛋白逐渐低下、血脂显著升高、伴氮质血症和尿毒症。
65.B【解析】该患者呼吸困难、发绀、烦躁不安，查体左侧胸部饱胀，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失且伴明显皮下气肿，可诊断为张力性气胸，应立即行胸腔穿刺排气，在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入，以降低胸膜腔内压力。
66.D【解析】肺炎并发急性心力衰竭的治疗首选使用洋地黄制剂，同时监测心率：新生儿＜120次/分，婴儿＜100次/分，幼儿＜80次/分，年长儿＜60次/分，心率达到以上数值时应停用。
67.E【解析】肠系膜动脉栓塞多发生于心脏病和主动脉粥样硬化患者，肠系膜血管栓塞可引起小肠坏死、穿孔，并发弥漫性腹膜炎和休克，同时伴有面色苍白，四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克的表现。
68.B【解析】该患者因不规则服药，出现食欲不振、恶心、头痛、呼气中出现烂苹果味（丙酮所致），应考虑为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。DKA是最常见的糖尿病急症，主要表现为三多一少症状加重，酸中毒失代偿后出现严重失水，尿少，血酮体多在3.0mmol/L以上，血糖一般为16.7～33.3mmol/L。
69.B【解析】基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。将每天清晨醒后静息状态下的基础体温绘成曲线图。有排卵者的基础体温曲线呈双相型；无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型；如黄体期短，提示黄体功能不足；子宫内膜不规则脱落者基础体温呈双相型，但下降缓慢。
70.E【解析】肝癌的治疗方案以手术切除为首选，不能手术者可行肝动脉结扎或肝动脉栓塞。
71.D【解析】成人烧伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（％）×1.5＋每日生理需水量（2000ml）=70×40×1.5＋2000=6200ml，其中晶体液、胶体液共4200ml，且晶体与胶体液之比为2:1，故胶体液=4200×1/3=1400ml。
72.B【解析】围绝经期子宫肌瘤患者若子宫小于2个月妊娠大小，主诉无不适，可定期随访，绝经后随着雌激素的下降，子宫肌瘤会萎缩，故无需治疗。
73.D【解析】1级高血压（轻度）为收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg；2级高血压（中度）为收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg；3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。该患者无任何冠心病、糖尿病史和胆固醇增高史，所以属于单纯性2级高血压，但出现头痛与心前区不适感，可考虑并发了其他症状，由此可判断属2级中危险层。
74.B【解析】该患儿因驱虫不当，突发上腹部钻顶样剧痛，呻吟大汗、呕吐，缓解后反复发作，可诊断为胆道蛔虫病。胆道蛔虫病的腹痛特点为突发上腹剑突下钻顶样绞痛，阵发性加剧，向右肩胛或背部放射，常伴恶心、呕吐，甚至吐出蛔虫。疼痛反复发作，持续时间不一，可突然自行缓解，发作间歇期可全无症状。
75.A【解析】最可能的诊断是类风湿关节炎，类风湿关节炎是以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病，该患者晨僵，对称性、持续性关节肿胀、疼痛，类风湿因子阳性即RF(+)和关节X线检查均符合类风湿关节炎的诊断条件。
76.E【解析】肾盂肾炎患者尿常规检查示尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。
77.C【解析】外科急腹症患者在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用镇痛药、禁服泻药、禁止灌肠。
78.C【解析】该患者符合慢性肾小球肾炎的临床表现，即水肿，蛋白尿，血尿及血压正常或轻度升高，尿液检查有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿。故病变可能发生在肾小球。
79.B【解析】腹膜外剖宫产术适用于子宫腔有严重感染者；子宫下段剖宫产术适用于妊娠期或临产后；子宫体部剖宫产术可用于妊娠期的任何时间。
80.C【解析】患者右手掌焦痂呈皮革样属于Ⅲ度烧伤，面部红斑，表面干燥属Ⅰ度烧伤，只有左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿为Ⅱ度烧伤。烧伤面积=左上肢9％+颈部3％+胸腹部13％+双足7％+双小腿13％=45％。
81.B【解析】对局部麻醉药中毒患者应立即停止用药，吸氧，维持呼吸，稳定循环，对已发生抽搐的患者一般静脉注射硫喷妥钠可缓解症状。
82.D【解析】超声检查是前置胎盘最安全、有效的首选检查，可清楚显示子宫壁、胎头、宫颈及胎盘的位置，确定前置胎盘的类型。
83.B【解析】掌中间隙感染表现为手掌心正常凹陷消失，隆起，皮肤紧张、发白、压痛明显；中指、无名指和小指处于半屈位，被动伸直时剧痛。
84.B【解析】临床常用脱水剂减轻脑水肿，达到降低颅内压的目的，如20％甘露醇250ml，30分钟内快速静脉滴注，每日2～4次，静注后10～20分钟开始颅内压下降，约维持4～6小时，可以重复使用。
85.A【解析】阴道后穹窿穿刺是输卵管妊娠简单可靠的诊断方法，直肠子宫陷凹抽出不凝血即可诊断。
86～88.C A B【解析】声带的运动由喉返神经支配，双侧喉返神经损伤可致两侧声带麻痹，引起失音、呼吸困难甚至窒息；单侧损伤可引起声音嘶哑；若内支损伤则使喉黏膜感觉丧失，易发生呛咳误咽。
89～92.D A C E 【解析】子宫脱垂可为：Ⅰ度轻型，子宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型，子宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈；Ⅱ度轻型，子宫颈脱出阴道口，子宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型，子宫颈和部分子宫体脱出阴道口；Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
93～95.B D E 【解析】一级预防为病因预防，目的是消除或减少可致癌的因素，降低癌症发病率。包括：加强放射防护；治疗慢性炎症；慎用药物，特别是激素类药物；追踪检查高危家族成员等措施。二级预防是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，其目的是降低癌症死亡率。三级预防为肿瘤诊断及治疗后的康复，目的在于提高病人生存质量、减轻痛苦、延长生命。
96～98.A B D 【解析】心血管症状是皮肤黏膜淋巴结综合征最严重的表现，在病程第2～3周冠脉扩张和冠状动脉瘤样改变检出率最高；过敏性紫癜以毛细血管变态反应性炎症为病理基础，约半数患儿毛细血管脆性试验阳性；幼年特发性关节炎晚期，X线检查示骨质疏松和破坏线示关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。
99～100.A B 【解析】敌百虫（美曲膦酯）中毒禁用2％碳酸氢钠洗胃，因其遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速；乐果中毒禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。