专业实践能力一
1.D【解析】以人的健康为中心的护理阶段特点主要指护理学已成为综合应用学科；护理的任务扩展到了对所有人、生命周期所有阶段的护理；护理的工作场所也不仅仅局限于医院等。
2.B【解析】1988年10月上海诞生了中国第一家临终关怀医院——南汇护理院。
3.D【解析】人的自我概念包括身体心象、角色表现、自我特征和自尊。其中，自尊即指个人对自我的评价。
4.A【解析】湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。
5.E【解析】整体护理是一种护理观，它强调的是以人为中心的护理，其宗旨是以护理对象为中心。
6.D【解析】根据艾瑞克森的心理社会发展学说，学龄期（潜在期）指6～12岁，此期发展的危机是勤奋对自卑。其正性解决目标是求得创造与自我发展，并能控制自己的世界。
7.C【解析】马斯洛的基本需要层次论可作为护士评估患者资料的理论框架，护士可按照基本需要理论的不同层次，系统而有条理收集资料，避免资料的遗漏，同时可识别护理问题的轻重缓急，以便在制定护理计划时合理排列先后次序。
8.C【解析】爱与归属的需要是第三层次的需要，它包括给予和得到两个方面。
9.B【解析】纽曼的健康系统模式有基本结构、抵抗线、正常防御线、弹性防御线。其中抵抗线是紧贴基本结构外围的若干虚线圈，其主要功能是保护基本结构。
10.A【解析】罗伊认为健康是“个体成为一个完整和全面的人的状态和过程”，人的完整性表现为有能力达到生存、成长、繁衍、主宰和自我实现，若个体能不断适应各种变化即能保持健康。
11.D【解析】佩皮劳将人际关系（护患关系）主要分为认识期、确认期、开拓期和解决期4个连续的阶段。其中开拓期是患者可以根据其自身需要和利益得到所有可能服务的阶段，此期患者逐渐建立责任感，并开始向独立发展。
12.B【解析】社区卫生服务具有广泛性、综合性、连续性和实用性的特点。
13.B【解析】初级卫生保健指主要由基层卫生人员提供居民必需的保健服务。初级卫生保健一般由社区卫生工作者承担。
14.E【解析】护患关系初始期从患者与护士开始接触时就开始了。此期的主要任务是护患之间建立信任关系，并确定患者的需要。
15.C【解析】护患关系是一种治疗性的人际关系，护患关系是在护理服务过程中，护理人员与患者自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系。与一般人际关系不同，在护患关系中，护士处于帮助者处于主导地位，并以患者的需要为中心。
16.B【解析】在倾听时，护士应注意与患者经常保持眼神的交流，进行适当的提问以及采用适当的非语言信息时常给患者以响应。
17.A【解析】个人作为社会中的一员，在协调个人与社会健康的关系时，个人不得作出任何有损社会健康的行为；发生冲突时，个人利益应当服从社会整体的健康利益。
18.A【解析】因抢救患者未能及时书写病历时，应该在抢救结束后6小时内据实补记，并注明。
19.A【解析】过失造成患者人身损害要求必须是医务人员的过失行为所致而非故意伤害患者，且对患者有“人身损害”的后果。
20.E【解析】患者本人是资料的主要来源，但主观资料是患者主诉或主观的感觉，新生儿不具备表达主观感觉的能力，所以其健康资料来源不包括主观资料。
21.A【解析】焦虑的典型表现是莫名突发强烈恐惧，伴濒死感、失控感、大难临头感及严重的自主神经功能紊乱症状，故焦虑是与安全有关的护理诊断。
22.B【解析】护理程序的特征：①具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用；②具有互动性和协作性，能鼓励患者主动参与护理并促进形成良好的护患关系；③具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理；④具有创造性，护士可运用护理程序创造性地为护理对象提供个性化的护理。
23.B【解析】护理目标的主语是护理对象或其重要影响人，也可以是护理对象的机体、生理功能。
24.E【解析】舒适是个体在其环境中保持平静、安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的感觉，是自我满足的主观感觉。最高水平的舒适是一种健康状态，表现为无忧、无虑、无痛苦，心理满足，精力充沛，身体安逸，感到安全和放松。
25.D【解析】物理止痛的方法包括：冷、热疗法，理疗、推拿、按摩等，针灸不属于物理止痛法。
26.E【解析】睡眠的分期为慢波睡眠和快波睡眠。其中快波睡眠期很难被唤醒，眼肌活跃，眼球迅速转动，除眼肌外全身肌肉松弛，出现梦境，血压、心率、心排出量增加，肾上腺素大量分泌。
27.C【解析】2级肌力是指肢体可移动位置但不能抬起。
28.D【解析】含铁丰富的食物主要有动物肝脏、黑木耳、紫菜、动物血、蛋黄、肉鱼禽类、绿叶蔬菜、豆类等。其中动物食物的铁更易吸收。谷类、蔬菜、水果含铁较低，乳类含铁最低。
29.E【解析】钙的生理功能包括：构成骨骼和牙齿的重要成分；调节心脏和神经的传导以及肌肉的收缩；参与凝血过程；是多种酶的激活剂；降低毛细血管和细胞膜的通透性。
30.A【解析】低胆固醇饮食是指每天胆固醇的摄入量应＜300mg，禁用或少用胆固醇含量高的食物。
31.E【解析】留置导尿术的目的包括：抢救危重、休克患者时，准确记录尿量及尿比重情况，以观察病情变化；盆腔器官手术前留置导尿管引流尿液，保持膀胱空虚，避免手术中误伤；某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于持续引流和冲洗，减轻手术切口张力，以利愈合；为尿失禁、昏迷、会阴部有伤口等患者引流尿液，保持会阴部清洁干燥。
32.A【解析】留取24小时尿标本时，加入甲醛的作用为防腐和固定尿液中有机成分。收集24小时尿液测定肌酐、肌酸加入甲苯的作用为延缓尿液中的化学成分的分解；内分泌系统检查（17-羟类固醇，17-酮类固醇）加入浓盐酸的作用为防止激素被氧化。
33.A【解析】血尿中含红细胞量多时呈洗肉水色，主要见于急性肾小球肾炎，输卵管结石，泌尿系统肿瘤、结核及感染等。血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色，由大量红细胞被破坏所致，主要见于血型不合输血后的溶血、恶性疟疾等。胆红素尿呈深黄色或黄褐色，振荡后泡沫亦成黄色，主要见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。乳糜尿呈乳白色，由于尿液中有淋巴液，主要见于丝虫病。
34.C【解析】果酱样便多见于阿米巴痢疾、小儿肠套叠。柏油样便提示上消化道出血，暗红色便提示下消化道出血。鲜血便多见于肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌等。米泔样便多见于霍乱、副霍乱。脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。黏液便见于各种肠炎、细菌性痢疾等。
35.C【解析】在医院感染控制管理委员会领导下，建立医院感染管理科及三级护理管理体系，即：一级管理——病区护士长和兼职监控护士；二级管理——专科护士长；三级管理——护理部副主任。
36.A【解析】紫外线杀菌的机制包括：作用于微生物的DNA，使菌体DNA失去转换能力而死亡；破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；降低菌体内氧化酶的活性；使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。
37.A【解析】肝炎患者的物品消毒需要强效消毒剂，环氧乙烷属灭菌剂，可杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物，适用于不耐高温、潮湿的光学仪器、电子诊疗器械、化纤织物、书籍文件等。
38.B【解析】除静脉和动脉注射药物直接进入血液循环，其他给药途径均存在逐步吸收进入血液循环的过程，由快至慢的顺序为：吸入＞舌下含服＞肌内注射＞皮下注射＞直肠黏膜＞口服＞皮肤外敷。
39.D【解析】表示必要时（长期）医嘱的缩写为prn。
40.E【解析】超声雾化吸入法具有雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，气雾温暖舒适，药液可随着深而慢的吸气而到达终末支气管和肺泡。
41.A【解析】颈外静脉穿刺点在下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处颈静脉外缘。一般与皮肤成45°进针，入皮后成25°沿静脉方向穿刺。
42.C【解析】为破伤风患者采用多次剂量递增的方法进行脱敏疗法，将破伤风抗毒素分为0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，所以第三次注射的剂量为0.3ml。
43.D【解析】保持侧卧15分钟，以防栓剂滑脱或溶化后渗出肛门外。
44.E【解析】严重腹泻患者为防治水、电解质紊乱可静脉输入晶体溶液。20％甘露醇和25％葡萄糖溶液虽属晶体溶液，但主要作用是迅速提高血浆渗透压，利尿脱水，降低颅内压。羟乙基淀粉属于胶体溶液，可提高血浆渗透压，维持有效循环血量，扩容效果好，常在大出血时急用。浓缩白蛋白可维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
45.B【解析】空气栓塞是空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害小；如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至死亡。
46.C【解析】在物理降温方法中，散热效果最好的是乙醇拭浴。乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。
47.B【解析】使用热疗时对于婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒、感觉障碍等患者，水温应调节在50℃以内，并用大毛巾包裹，以免烫伤。
48.C【解析】护理体检中最常用的方法有视诊、触诊、叩诊、嗅诊、听诊，其中最基本的检查方法是视诊，最佳则在与患者日常接触，如为其做其他护理操作间隙进行病情观察。
49.B【解析】氧浓度与流量的换算方法为：吸氧浓度（％）=21+4×氧流量（L/min）。该患者需吸入的氧浓度为41％，根据计算公式，故氧流量应调节为5L/min。
50.E【解析】临床死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。
51.A【解析】吸痰时协助患者去枕仰卧，头转向操作者一侧。插管时不可打开负压，以免损伤黏膜。为气管切开患者吸痰，严格执行无菌技术操作，应先吸气管切开处，再吸鼻、口咽部。吸痰时动作轻柔、敏捷，左右旋转，从深部向上提拉。每次吸痰时间不超过15秒，以免患者缺氧，如需再次吸引，应间隔3～5分钟，待患者耐受后再进行，以免引起缺氧。
52.E【解析】尸体护理时将床放平，使尸体仰卧，头下置一枕头，目的是防止面部淤血变色。
53.E【解析】回避原则是指回避医疗事故争议当事人、当事人的近亲或与当事人有其他关系的人、与医疗事故争议有利害关系的人等可能影响鉴定公正性的人员。
54.A【解析】口服硫酸镁清洁肠道是术前3天进半流质饮食，每晚口服50％硫酸镁10～30ml，术前1天进流质饮食，下午口服硫酸镁200ml（50％硫酸镁100ml+5％葡萄糖盐水100ml）后再服温开水1000ml，服后15～30分钟即可反复自行排便；口服甘露醇清洁肠道是术前3天进半流质饮食，术前1天进流质饮食，下午口服甘露醇1500ml（20％甘露醇500ml+5％葡萄糖1000ml），服用后15～20分钟自行排便。
55.D【解析】患者在适应角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起的行为不协调称为患者角色行为冲突。
56.A【解析】在全补偿护理系统里，患者没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足患者在氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要。它适用于昏迷患者、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫），以及意识不清有一定行动能力者（如重型颅脑损伤恢复期或智能低下者）。
57.A【解析】人际距离分为4种，其中亲密距离（＜50cm）适用于彼此关系亲密或亲属之间，当护士在进行查体、治疗、安慰时，与患者之间的距离属于亲密距离。
58.C【解析】查对药物时首先应查对瓶签的药名，然后才是其他。
59.B【解析】布洛芬（美林）退热药作用较强，服用后应多饮水，以免大量出汗引起虚脱。
60.B【解析】α-糜蛋白酶可以稀释痰液，帮助祛痰。
61.C【解析】血清病型反应一般发生于用药后的7～12天，表现为皮肤发痒、荨麻疹、发热、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等。
62.D【解析】将供血者血液抽出后，立即输给患者称直接输血法。常用于婴幼儿少量输血或无库存血而患者急需输血时。在准备好的无菌注射器内抽取一定量的抗凝剂（每50ml血中加3.8％枸橼酸钠溶液5ml）。该患者输入200ml新鲜血需加入20ml枸橼酸钠溶液。
63.C【解析】意识障碍一般可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏睡指的是患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激下可将患者唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后很快再次入睡。
64.A【解析】新入院的患者（含发热和不发热）常规测量生命体征，每天4次，连续观察3天。3天后，体温正常者改为每天1次；发热者根据病情可继续密切观察。此工作属基础护理的内容。
65.E【解析】巴比妥类中毒时，可用1:15 000～1:20 000高锰酸钾洗胃，硫酸钠（高渗透作用）导泻。禁用硫酸镁导泻。
66.B【解析】该患者此时的心理反应属于愤怒期。愤怒期的患者常表现为气愤、怨恨和嫉妒的情绪，心理反应常表现为“为什么是我？老天太不公平！我怎么这么倒霉！”的心理，往往将愤怒的情绪发泄或迁怒于家属、医护人员，对医院的住院制度及治疗护理百般挑剔。
67.A【解析】当护理对象是婴幼儿、病情危重或神志不清的人时，其家属和关系密切的人便成为资料的主要来源。明明一直在奶奶家住，故资料来源为其奶奶。
68.D【解析】患者梁某，意识清醒，本人是资料的主要来源。
69.C【解析】昏迷患者的吞咽和咳嗽反射消失，在插管前取去枕平卧位，插管时将患者的头后仰，避免胃管误入气管。当胃管插至会厌部，即15cm时，将患者头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可顺利通过会咽部。
70.D【解析】同上一题。
71.C【解析】证实胃管在胃内有三种方法：①注射器连接胃管末端抽吸，有胃液被抽出；②将听诊器置于患者胃部，用空注射器快速向胃内注入10ml 空气，能听到气过水声；③呼气时，将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
72.D【解析】该患者脑外伤出血后浅昏迷，此时与意识障碍相关的护理问题是完全性尿失禁与意识障碍等有关。
73.A【解析】该患者脑外伤出血后浅昏迷，此时存在的主要护理问题是有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。
74.D【解析】心绞痛。应给予低钠、低脂肪、低热量、低胆固醇、清淡、易消化饮食，少量多餐、避免饱餐。为预防便秘可给予适量纤维素，但应避免高糖类食物。
75.D【解析】根据该患者的临床表现可诊断为心绞痛的主要病理改变是冠状动脉粥样硬化造成局部血管腔堵塞，组织缺血、缺氧而导致疼痛。平滑肌痉挛或过度收缩、空腔脏器过度扩张和局部炎症等也是引起疼痛的主要原因。
76.D【解析】世界卫生组织（WHO）将疼痛程度分为四级。0级：无痛；1级（轻度疼痛）：有疼痛但不严重，可忍受，睡眠不受影响；2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药；3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。心绞痛患者应立即止痛，以减少心肌耗氧量，减轻心肌受损程度。
77.C【解析】中段尿培养标本用于进行细菌学检查和细菌敏感试验，以了解病情，协助诊断与治疗。
78.C【解析】中段尿留取方法：嘱咐患者将前段尿液排于便器内，留取中段尿5～10ml左右于无菌有盖试管中，并盖好。
79.A【解析】 甲醛可固定尿液中有机成分，防止细菌生长。用于做尿艾迪计数等。每30ml尿液加40％甲醛溶液1滴。
80.C【解析】术后应选择减少切口处张力的卧位来减轻疼痛，故选择半坐卧位。
81.D【解析】腹部手术后采取半坐卧位可以缓解伤口疼痛，有利于愈合。同时，可以使渗出液流入盆腔，使感染局限，又可以减少炎症的扩散和毒物的吸收，减轻中毒反应。
82.D【解析】阴茎与腹壁成60°角，可使耻骨前弯消失，利于尿管插入。
83.C【解析】对膀胱高度膨胀的患者，放尿速度不可过快，一次放尿量不得超过lOOOml，以防腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。
84～85.A A【解析】压力蒸汽灭菌法是物理灭菌法中应用最广、效果最可靠的首选灭菌方法，适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各类器械、敷料、搪瓷、玻璃制品、橡胶及溶液的灭菌。煮沸法适用于耐高温、耐潮湿物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶等。干烤法适用于高温下不易变质、损坏和蒸发的物品，如粉剂、油剂、玻璃器血及金属制品的灭菌。喷雾法用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒在空气或物品表面。浸泡法用于耐湿不耐热物品、器械的消毒，如锐利器械、精密仪器及化学纤维制品。
86～87.A D【解析】青霉素阳性表现是20分钟观察，可见局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感，严重者可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。破伤风抗毒素过敏试验的阳性判断是20分钟观察，可见局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足，主诉痒感。全身过敏反应、血清病型反应同青霉素。
88～89.C A【解析】肥胖者皮下脂肪多，静脉较深，且显露不明显，但较固定，穿刺时须摸准血管走向后正面刺入，进针角度应稍大（30°～40°）。皮内注射法（ID）：针尖与皮肤成5°角刺入皮内。
90～92.D B B【解析】马斯洛的需要层次理论中人的基本需要层次：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。其中尊重的需要包括自尊与他尊两个方面。自尊需要指个体渴望能力、信心、成就、实力等。他尊需要指个体希望得到别人的尊重、认可、赞赏等。若无法满足，可产生自卑、无能的感觉，不利于护患之间的关系。其中安全的需要包括对组织、秩序、安全感和可预见性等的需要，处于这一需要层次的人最主要的目标是减少生活中的不确定性，以确保自己能生活在一个免遭危险的环境中。
93～94.A D【解析】造成患者死亡、重度残疾的属于一级医疗事故。造成患者明显人身损害的其他后果的属于四级医疗事故。
95～97.B D C【解析】护理诊断中的三部分陈述法即PES公式：P代表护理诊断名称；E代表相关因素；S代表症状和体征。
98～100.A C D【解析】导致医疗事故的因素：①人为因素：如医院规章制度不健全、职责划分不明确；工作思想不认真；不按操作规程操作；个人技术、经验、能力差等。②医疗设备因素：如设备存在重大隐患和缺陷等。③医疗药品、器械等因素：药品质量差、器械质量不合要求、消毒灭菌不完全等。④环境因素：如环境卫生条件差等。⑤时间因素：如节假日、上下班时间、遇临时突发事件时等。