第一单元
1.C【解析】血由水谷之精、肾精化生,与心、脾、肺、肾关系密切,具有濡养、化神作用。
2.A【解析】十二经脉在上肢的分布:上肢内侧由前到后为太阴—厥阴—少阴,上肢外侧由前到后为阳明—少阳—太阳。
3.A【解析】寒邪致病特点:①寒为阴邪,易伤阳气;②寒性凝滞,易致经脉血气运行不畅;③寒性收引,可致气机收敛,腠理、筋脉挛急收缩。
4.C【解析】七情内伤致病,数情交织,易伤心肝脾,是因心肝脾三脏在人体生理和情志活动中发挥重要作用。
5.E【解析】瘀血致病特点:易于阻滞气机,影响血脉运行,影响新血生成,病位相对固定,病证繁多。E项为痰饮的致病特点。
6.E【解析】伏而后发:感受邪气后,并不立即发病,病邪在机体内潜伏一段时间,或在诱因的作用下,过时而发病,多见于外感性疾病和某些外伤,如“伏气温病”、破伤风、狂犬病等。
7.D【解析】由于肝升肺降、脾升胃降,在调整全身气机中起着极其重要的作用,故脏腑气滞以肺、肝、脾、胃多见。气逆多见于肺、肝、胃等脏腑。
8.A【解析】脾主运化水液,肾为主水之脏,二者协同主司水液代谢的协调平衡。若二者功能失常,津液输布障碍,水湿痰饮停留,气机阻滞,形成水湿停滞。
9.C【解析】阳偏衰产生“阳虚则寒”的虚寒证,治宜“阴中求阳”。八字真言:治啥啥虚,求啥啥虚。
10.D【解析】痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫为特征,移时苏醒,一如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状。
11.B【解析】形体肥胖,肉松皮缓,食少懒动,动则乏力气短,为形盛气虚。形体肥胖,肌肉坚实,食欲旺盛,为形气有余。形瘦食多为中焦有火,形瘦食少为中气虚弱。
12.A【解析】②寒性凝滞:指寒邪伤人,易致所伤部位之气血津液凝结,经脉阻滞。故寒邪伤人,阳气受损,失其温煦,易使经脉气血运行不畅,甚或凝结阻滞不通,不通则痛。故寒邪是最易导致疼痛的外邪。
13.E【解析】斑:深红或青紫色+片状斑块+平摊于皮肤+摸之不碍手,压之不褪色。疹:红色或紫红色+高出皮肤+抚之碍手,压之褪色+粟粒状疹点。
14.E【解析】小儿指纹:①鲜红——外感表证、寒证;②紫红——里热证;③色青——疼痛、惊风;④紫黑——血络郁闭,病属重危;⑤淡白——脾虚、疳积。
15.D【解析】舌紫红或绛紫而干枯少津为热盛伤津,气血壅滞。
16.B【解析】独语:自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续。谵语:神识不清,语无伦次,声高有力。郑声:神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊。错语:神识清楚,语言错乱,语后自知。狂言:精神错乱,语无伦次,狂叫骂詈。言謇:神志清楚,思维正常而吐字困难,或吐字不清。
17.A【解析】恶寒发热:表证的特征性症状,提示外邪袭表,卫阳被遏,肌表失煦。
18.B【解析】失眠:①不易入睡+彻夜不眠+心烦不寐——心肾不交;②睡后易醒+不易再睡——心脾两虚;③时时惊醒+不易安卧——胆郁痰扰;④夜卧不安+腹胀嗳气酸腐——食滞内停。
19.B【解析】月经先后不定期——肝气郁滞或脾肾虚损,冲任失调。月经先期(提前>7天)——脾气亏虚、肾气不足、冲任不固;或阳盛血热、肝郁化热、阴虚火旺,热扰冲任,血海不宁。月经后期(延后>7天)——营血亏损、肾精不足,或阳气虚衰,生血不足;或气滞、寒凝血瘀,痰湿阻滞,冲任受阻。
20.A【解析】举法——较轻的指力。按法——较重的指力。寻法——指力从轻到重或从重到轻,左右推寻。
21.D【解析】先煎:①有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物,如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、石决明、龟甲、鳖甲等。②附子、乌头等毒副作用强的也应先煎,久煎降低毒性。
22.C【解析】五味子:收敛固涩,益气生津,补肾宁心。主治:①久咳虚喘;②自汗,盗汗;③遗精、滑精;④久泻不止;⑤津伤口渴,消渴;⑥心悸,失眠,多梦。
23.C【解析】小青龙汤主治外寒里饮证。方中麻黄、桂枝相须为君药,发汗散寒解表,麻黄宣肺平喘,桂枝化气行水;干姜、细辛为臣药,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。
24.B【解析】小柴胡汤和解少阳。主治:①伤寒少阳证;②热入血室证(妇人中风,经水适断,寒热发作有时);③黄疸、疟疾,内伤杂病而见少阳证者。大柴胡汤:和解少阳、内泻热结,用于少阳阳明合病。
25.C【解析】参苓白术散为补益剂,益气健脾、渗湿止泻,用于脾胃气虚、运化失司、湿浊内盛所致的脾虚湿盛证。
26.C【解析】天王补心丹:滋阴清热,养血安神。用于阴虚血少,神志不安证。方中重用甘寒之生地黄,入心养血,入肾滋阴,滋阴养血,壮水以制虚火,为君药。
27.C【解析】半夏厚朴汤:行气散结、降逆化痰,用于梅核气。越鞠丸:行气解郁,用于六郁证。瓜蒌薤白白酒汤:通阳散结、行气祛痰,用于胸阳不振、痰气互结之胸痹轻证。苏子降气汤:降气平喘、祛痰止咳,用于上实下虚喘咳证。柴胡疏肝散:疏肝行气、活血止痛,用于肝气郁滞证。
28.A【解析】血府逐瘀汤:活血化瘀、行气止痛,用于胸中血瘀证。气血并调,既行血分瘀滞,又解气分郁结;养活同施,活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊;升降兼顾,既能升达清阳,又佐降泄下行,使气血调和。
29.A【解析】补阳还五汤:补气、活血、通络,用于中风之气虚血瘀证。黄芪为君,大补脾胃之气;当归尾活血通络不伤血;桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀;地龙通经活络。
30.D【解析】旋覆代赭汤:降逆化痰、益气和胃,用于胃虚痰阻气逆证。症见胃脘痞闷或胀满,按之不痛,频频嗳气;或见纳差、呃逆、恶心,甚或呕吐,舌苔白腻,脉缓或滑。
31.B【解析】羚角钩藤汤:凉肝息风、增液舒筋,用于肝热生风证。一贯煎:滋阴疏肝,用于肝肾阴虚、肝气郁滞证。镇肝息风汤:镇肝息风、滋阴潜阳,用于类中风。龙胆泻肝汤:清泻肝胆实火、清利肝经湿热,用于肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证。天麻钩藤饮:平肝息风、清热活血、补益肝肾,用于肝阳偏亢、肝风上扰证。
32.C【解析】桃核承气汤:逐瘀泻热,用于下焦蓄血证。方中桂枝通行血脉,助桃仁活血祛瘀,防芒硝、大黄寒凉凝血之弊。
33.D【解析】麦门冬汤:清养肺胃,降逆下气。方中粳米、大枣益脾胃,助人参益气生津,寓“培土生金”之意。
34.D【解析】防己黄芪汤:防己、黄芪、甘草、白术、生姜、大枣。理中丸:人参、干姜、白术、炙甘草。健脾丸:白术、木香、酒炒黄连、甘草、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。参苓白术散:莲子肉、山药、薏苡仁、白扁豆、人参、炒甘草、白术、茯苓、砂仁、桔梗、大枣。四君子汤:人参、白术、茯苓、炙甘草。
35.B【解析】实脾散:温阳健脾、行气利水,用于脾肾阳虚、水气内停之阴水(身半以下肿甚)。五苓散:利水渗湿、温阳化气,用于膀胱气化不利之蓄水证。真武汤:温阳利水,用于阳虚水泛证。苓甘五味姜辛汤:温肺化饮,用于寒饮咳嗽。半夏厚朴汤:行气散结,降逆化痰,用于梅核气。
36.B【解析】半夏泻心汤:寒热平调,消痞散结。用于寒热错杂之痞证。配伍特点:寒热并用,辛开苦降,补泻兼施。
37.D【解析】乌梅丸:温脏安蛔。用于脏寒蛔厥证。症见脘腹阵痛,烦闷呕吐,时发时止,得食则吐,甚则吐蛔,手足厥冷;或久泻久痢(脾胃虚寒,肠滑失禁,气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候)。
38.D【解析】抗原-抗体反应发热:风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。A项为无菌性坏死物质吸收发热;B项为内分泌与代谢障碍发热;C项为皮肤散热减少所致的发热;E项为体温调节中枢功能失常发热。
39.C【解析】心绞痛疼痛性质常为压迫感、紧缩感、压榨痛,多伴有濒死感。
40.D【解析】吸气性呼吸困难:三凹征,伴干咳及喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤、气管受压(喉管肿压)等。呼气性呼吸困难:广泛哮鸣音。见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。重症肺结核、气胸为混合性呼吸困难。
41.A【解析】心源性水肿:特点为下垂性水肿,常伴呼吸困难、心脏扩大、心率加块、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。
42.C【解析】二尖瓣面容:可见面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。慢性病容:可见面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等。多见于肝硬化、慢性肾炎等慢性消耗性疾病。甲亢面容:可见眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,呈惊恐貌,兴奋不安,烦躁易怒,见于甲状腺功能亢进症。伤寒面容:可见表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。
43.D【解析】全身淋巴结肿大:常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮。
44.C【解析】语颤增强:肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的肺空洞。语颤减弱:肺气肿、支气管哮喘发作、气胸、阻塞性肺不张、气管内分泌物增多、胸腔积液、胸膜肥厚、胸膜粘连、体质衰弱。
45.B【解析】胸骨左缘第三、第四肋间听到响亮粗糙的收缩期杂音,可能为室间隔缺损。杂音在心尖部最响——病变在二尖瓣;杂音在主动脉瓣区或肺动脉瓣区最响——病变在主动脉瓣或肺动脉瓣;杂音在胸骨下端近剑突偏左或偏右处最响——病变在三尖瓣。
46.D【解析】肝脏弥漫性肿大:肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等。局限性肝肿大:肝脓肿、肝囊肿(包括肝包虫病)、肝肿瘤等。
47.A【解析】感觉障碍末梢型:肢体远端对称性完全性感觉缺失,呈手套状、袜子状分布。
48.C【解析】缺铁性贫血及巨幼细胞贫血患者,治疗前网织红细胞可轻度增多,给予铁剂或叶酸治疗3~5天后,网织红细胞开始升高,7~10天达到高峰。治疗后2周逐渐下降。
49.E【解析】溶血性黄疸实验室检查特点:血清总胆红素增多,以非结合胆红素为主,结合胆红素一般正常,尿胆原增多,尿胆红素阴性,具有溶血性贫血的改变,如贫血、网织红细胞增多、血红蛋白尿、骨髓红细胞系增生旺盛等。
50.C【解析】评估肾功能损害的程度,根据Ccr一般可将肾功能分为4期:①肾衰竭代偿期,Ccr 51~80ml/min;②肾衰竭失代偿期,Ccr 20~50ml/min;③肾衰竭期(尿毒症早期),Ccr 10~19ml/min;④肾衰竭终末期(尿毒症晚期),Ccr<10ml/min。
51.A【解析】空腹血糖(FBG)增高:①生理性增高见于餐后1~2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。②病理性增高见于各型糖尿病;内分泌疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等;应激性因素,如颅脑外伤、心肌梗死、大面积烧伤等;肝脏和胰腺疾病,如严重肝损害、坏死性胰腺炎、胰腺癌等;呕吐、脱水、缺氧、麻醉等。
52.B【解析】A项为心房除极波,反映左、右心房除极过程的电位和时间变化。B项为心室除极波,反映左、右心室除极过程的电位和时间变化。C项为T波后的小波,产生机制不明。D项代表心房复极波,方向与P波相反。E项为心室复极波,反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。
53.C 【解析】心肌梗死部位:①前间壁,V1~V3。②前壁,V3~V5。③广泛前壁,V1~V6。④下壁,Ⅱ、Ⅲ、aVF。⑤高侧壁,Ⅰ、aVL。⑥右心室,V3R~V7R。
54.B【解析】慢性支气管炎:早期X线可无异常。典型慢性支气管炎表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱,肺纹理伸展至肺野外带。
55.A【解析】脑出血急性期CT表现:圆形、椭圆形或不规则形均匀密度增高影,边界清楚,周围有环形密度减低影。脑梗死:①缺血性,可见三角形或扇形大范围低密度区;②出血性,可见不规则斑点状或片状高密度出血灶影,有占位效应;③腔隙性,可见小片状密度减低影,边缘模糊,无占位效应。
56.A【解析】伟大的医学家希波克拉底被称为西方医德的奠基人,其著名的《希波克拉底誓言》对医生之间、医患之间的行为准则作了较系统的闻述。这一文献对医德理论的创立和发展都有着深远的影响,成为世界医德史的一部经典。
57.C【解析】无伤原则(底线原则):①努力避免不应有的医疗伤害。②杜绝有意和责任伤害;若不能有利于,至少不伤害。
58.C【解析】最优化原则:在临床诊疗中,诊疗方案要以最小的代价获得最大效益的决策原则。内容:疗效最佳,安全无害,痛苦最小,耗费最少。最优化原则是最普通、最基本的治疗原则。
59.B【解析】社会标准:医疗行为是否有利于人类生存环境的保护和改善。
60.B【解析】法律作为卫生法的渊源,其法律效力仅次于《宪法》。
61.D【解析】D项为义务,A项、B项、C项、E项为权利。
62.A【解析】发生或可能发生传染病暴发、流行的,发生或发现不明原因群体性疾病的,发生传染病菌种、毒物丢失的,发生或可能发生重大食物和职业中毒事件的,突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告;接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告,并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。
63.B【解析】一级:死亡、重度残疾;二级:中度残疾、严重功能障碍;三级:轻度残疾、一般功能障碍;四级:明显人身损害。
64.D【解析】灭菌法可以杀灭包括细菌芽孢的一切微生物。该类消毒方法有热力、电离辐射、微波等物理方法和甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷等化学灭菌剂。高效消毒法能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子,并对细菌芽孢有显著杀灭作用。主要有紫外线消毒法和臭氧、含氯消毒剂、过氧化氢等。中效消毒法能杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物。主要有超声波消毒法和中效消毒剂如醇类、碘类、酚类消毒剂等。低效消毒法只能消灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒。物理低效消毒方法有通风换气、冲洗和洗手等;化学低效消毒剂有氯己定(洗必泰)、苯扎溴铵(新洁尔灭)等。
65.C【解析】脾为阴脏,喜燥而恶湿;胃为阳腑,喜润而恶燥。脾易生湿,得胃阳以制之,使脾不至于湿;胃易生燥,得脾阴以制之,使胃不至于燥。脾胃阴阳燥湿相济,是保证两者
纳运、升降协调的必要条件。
66.A【解析】巴豆入丸散,每次0.1~0.3g。大多制成巴豆霜用,以减低毒性。外用适量。
67.D【解析】带下过多者,治疗以除湿为主。一般治脾宜运、宜升、宜燥;治肾宜补、宜固、宜涩;湿热和热毒宜清、宜利;阴虚夹湿则补清兼施。虚实夹杂证及实证治疗还需配合外治法。
68.E【解析】直肠导入法能使药物在直肠吸收,增加盆腔血循环中的药物浓度,有利于盆腔、胞中癥积、慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征,以及产后发热、大便秘结等病证的治疗。
69.A【解析】产后身痛风寒证治法:养血祛风,散寒除湿。代表方:独活寄生汤或趁痛散、防风汤。
70.A【解析】月经过少肾虚证治法:补肾益精,养血调经。代表方:归肾丸或当归地黄饮。
71.E【解析】药物流产适应证:正常宫内妊娠7周以内;自愿要求药物终止妊娠的健康妇女;高危人流对象;对手术流产有恐惧心理者。带器妊娠或可疑宫外孕者属于药物流产禁忌证。
72.C【解析】2岁后至12岁儿童的身高计算公式:身高(cm)=70+7×年龄。经计算,2周岁幼儿正常的身长应为84cm,约等于85cm。
73.B【解析】推拿疗法禁忌证:急性出血性疾病、急性外伤、脊背皮肤感染等。
74.E【解析】急惊风为痰、热、惊、风四证俱备,临床以高热、抽风、神昏为主要表现,多由外感时邪(风寒、风热、暑湿、疫疠之气)、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。
75.D【解析】鹅口疮心脾积热证治法:清心泻脾。代表方:清热泻脾散。
76.E【解析】传染性单核细胞增多症(简称传单)临床表现多样,以发热,咽峡炎,淋巴结肿大,肝脾大,外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞增多为特征。
77.C【解析】蛔厥证治法:安蛔定痛,继则驱虫。代表方:乌梅丸。
78.B【解析】遗尿肾气不足证治法:温补肾阳,固涩膀胱。代表方:菟丝子散。肺脾气虚证代表方为补中益气汤合缩泉丸。肝经湿热证代表方为龙胆泻肝汤。心肾失交证代表方为交泰丸合导赤散。
79.E【解析】疳气证临床表现:形体略瘦,面色少华,毛发稀疏,不思饮食,精神欠佳,性急易怒,大便干稀不调,舌质略淡,苔薄微腻,脉细有力。面貌如老人是干疳证的临床表现。
80.D【解析】足三阳经相同的主治病证是神志病、热病。
81.E【解析】脑膜炎奈瑟菌存在于带菌者鼻咽部及患者的血液、脑脊液、皮肤瘀点中。
82.A【解析】24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml为无尿。
83.D【解析】霍乱肠毒素是霍乱的主要致病物质,可导致剧烈水样腹泻。
84.D【解析】中毒型细菌性痢疾与流行性乙型脑炎鉴别:流行性乙型脑炎起病及进展相对缓慢;循环衰竭少见;意识障碍及脑膜刺激征明显;脑脊液可有蛋白及白细胞增高,粪便检查多无异常;乙脑病毒特异性抗体IgM阳性可资鉴别。
85.E【解析】遗尿的治法为调理膀胱,温肾健脾。取任脉、足太阴经穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。
86.C【解析】急性重型肝炎亦称暴发型肝炎。以急性黄疸型肝炎起病,病程2周内出现极度乏力,明显消化道症状(无食欲、恶心、频繁呕吐、鼓肠等),常有高热,迅速出现神经、精神症状(如性格改变、行为反常、嗜睡、烦躁不安,甚至昏迷等),肝浊音界进行性缩小,黄疸急剧加深。
87.B【解析】流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病,人不是主要的传染源,猪是本病主要的传染源。东南亚和西太平洋地区是主要流行区。人群对流行性乙型脑炎病毒普遍易感。流行性乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。
88.C【解析】归来穴归属于足阳明胃经。主治小腹痛,疝气;月经不调、带下、阴挺、闭经等妇科病证。
89.B【解析】患者头晕,耳鸣15天,诊为眩晕。头目胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,伴有肢体麻木,舌红苔黄,脉弦,为肝阳上亢的表现。故诊为眩晕肝阳上亢证。治法:平肝潜阳,清火息风。代表方:天麻钩藤饮。
90.D【解析】患者进食火锅后出现呕吐,诊为呕吐。呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食,大便溏,舌苔厚腻,脉滑实,为食滞内停的表现。故诊为呕吐食滞内停证。治法:消食化滞,和胃降逆。代表方:保和丸加减。
91.E【解析】患者大便干结7天,诊为便秘。腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数,为热秘的典型表现。治法:泻热导滞,润肠通便。代表方:麻子仁丸。
92.A【解析】患者反复低热半年,诊为内伤发热。发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,舌质淡胖,苔白润,脉沉细无力,为阳虚发热的典型表现。治法:温补阳气,引火归原。代表方:金匮肾气丸加减。
93.C【解析】患者反复鼻衄3个月,诊为鼻衄。头痛,目眩,烦躁易怒,两目红赤,口苦,舌红,脉弦数,为肝火上炎的典型表现。治法:清肝泻火,凉血止血。代表方:龙胆泻肝汤加减。
94.C【解析】患者表情呆钝,智力衰退,诊为痴呆。哭笑无常,喃喃自语,不思饮食,脘腹胀痛,痞满下适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑,为痰浊蒙窍的典型表现。故诊为痴呆痰浊蒙窍证。治法:豁痰开窍,健脾化浊。代表方:涤痰汤加减。
95.C【解析】患者胁痛反复发作5年,诊为胁痛。胁肋胀痛,走窜不定,胸闷腹胀,舌苔薄白,脉弦,为肝郁气滞的典型表现。故诊为胁痛肝郁气滞证。治法:疏肝理气。代表方:柴胡疏肝散加减。
96.E【解析】该患者以口渴多饮为主要表现,诊为上消。尿频量多,口苦舌燥,烦热多汗,脉洪数,为肺热津伤的典型表现。故诊为上消肺热津伤证。
97.E【解析】患者全身泛发疖肿10天,故诊为疖。成脓、收口时间均较长,脓水稀薄,伴面色萎黄,纳少便溏,舌质淡,边有齿痕,脉濡,为体虚毒恋,脾胃虚弱的表现。故诊为疖体虚毒恋,脾胃虚弱证。治法:健脾和胃,清化湿热。代表方:五神汤合参苓白术散加减。
98.B【解析】患者臀部湿烂溃脓,诊为臀痈。恶寒发热,头痛骨楚,食欲不振,舌红苔黄,脉数,为湿火蕴结的表现。治法:清热解毒,和营化湿。代表方:黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
99.E【解析】患者头发干枯脱落,头皮瘙痒,头屑多,头面部皮肤干燥脱屑,并见淡红色斑片,为脂溢性皮炎的典型表现。伴口干便秘,舌红,苔薄白,脉细数,为风热血燥证。治法:祛风清热,养血润燥。代表方:消风散合当归饮子加减。
100.E【解析】急性子痈:未成脓者,可用金黄散或玉露散水调匀,冷敷。病灶有波动感,穿刺有脓者,应及时切开引流。脓稠、腐肉较多时,可选用九一丹或八二丹药线引流,脓液已净,外用生肌白玉膏。慢性子痈可选用葱归溻肿汤坐浴,或冲和膏外敷。
101.B【解析】脱疽血脉瘀阻证证候:患趾(指)酸胀疼痛加重,夜难入寐,步履艰难,患趾(指)皮色暗红或紫暗,下垂更甚,皮肤发凉干燥,肌肉萎缩,趺阳脉搏动消失;舌暗红或有瘀斑,苔薄白,脉弦涩。该患者临床表现符合脱疽血脉瘀阻证证候。
102.A【解析】患者近半年月经时而提前10天,时而延后2周,经量时多时少,诊为月经先后无定期。经行不畅,经行乳房胀痛,脘闷不舒,时叹息,苔薄白,脉弦,为肝气郁结的典型表现。故该患者为月经先后无定期肝郁证。
103~104.DE【解析】《素问·六节藏象论》:“肺者,气之本。”《类证治裁·喘证》:“肾为气之根。”
105~106.BE【解析】心在志为喜,肺在志为忧(悲),肝在志为怒,脾在志为思,肾在志为恐。
107~108.CD【解析】营气行于脉中而有营养作用,卫气行于脉外而有保卫作用。
109~110.BD【解析】十二经脉的走向规律:手三阴经从胸走手;手三阳经从手走头;足三阳经从头走足;足三阴经从足走腹。
111~112.BC【解析】疠气致病特点:发病急骤,病情危笃;传染性强,易于流行;一气一病,症状相似。痰饮致病特点:阻滞气血运行;影响水液代谢;易于蒙蔽心神;致病广泛,变幻多端。
113~114.BA【解析】真实假虚:本质为“实”,表现为“虚”的假象,为“大实有羸状”。真虚假实:本质为“虚”,表现为“实”的假象,为“至虚有盛候”。
115~116.AA【解析】红绛舌,白滑腻苔:舌色红绛属内热盛,而白滑腻苔又常见于寒湿内阻,分析其成因可能是由于外感热病,营分有热,故舌色红绛,但气分有湿则苔白滑而腻;又有素体阴虚火旺,复感寒湿之邪或饮食积滞,亦可见红绛舌,白滑腻苔。
117~118.CD【解析】掣痛:抽掣牵引作痛,由一处连及他处。多为筋脉失养,或筋脉阻滞不通所致。隐痛:痛势较缓,绵绵不休。多为精血亏虚,或阳气不足,机体失养所致。
119~120.BE【解析】紧脉:绷急弹指,状如牵绳转索。主实寒证、疼痛、食积。细脉:脉细如线,应指明显。主气血俱虚,湿邪为病。
121~122.BC【解析】真寒假热(虚阳浮越证):阴盛格阳证、戴阳证。自觉发热,触胸腹无灼热;面色浮红如妆,非满面通红;口渴但不欲饮;便秘但质不燥。真热假寒:阳盛格阴证。胸腹灼热,口渴,便黄,舌质红,舌苔黄,脉有力;四肢厥冷,面色紫暗,脉沉迟。
123~124.CD【解析】气随血脱证:大出血时,突然面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,甚至晕厥,舌质淡,脉微欲绝或见芤脉。气虚血瘀证:面色淡白,神疲乏力,气短懒言,食少纳呆;面色晦滞,局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按,或肢体瘫痪、麻木,或可触及肿块,舌质淡紫或有瘀点瘀斑,脉细涩。
125~126.CA【解析】肝脾不调证以胸胁胀痛,情志抑郁,腹胀,便溏为主要特征。肝胃不和证以脘胁胀痛,嗳气,吞酸,情绪抑郁为主要特征。
127~128.CD【解析】肾气丸组成药物:干地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子。地黄饮子组成药物:熟干地黄、炒山茱萸、石斛、麦门冬、五味子、巴戟天、肉苁蓉、炮附子、官桂、白茯苓、菖蒲、远志、生姜、大枣。
129~130.BD【解析】呕血与黑便:①伴慢性、周期性、节律性上腹痛,提示消化性溃疡。②伴蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、腹水、脾大,提示肝硬化门静脉高压。③伴皮肤黏膜出血者,提示血液病及急性传染病。④伴右上腹痛、黄疸、寒战高热,提示急性梗阻性化脓性胆管炎。
131~132.EB【解析】左侧卧位可使二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音更明显;前倾坐位可使主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更易于听到;仰卧位可使肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全的杂音更明显。深吸气时右心(三尖瓣、肺动脉瓣)的杂音增强;深呼气时左心(二尖瓣、主动脉瓣)的杂音增强。
133~134.DC【解析】腹壁紧张度増加(腹肌紧张):①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎,此时腹壁常强直,硬如木板,故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致,如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎,右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎;腹膜慢性炎症时,触诊如揉面团一样称为揉面感,常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。
135~136.AB【解析】上部腹壁反射消失说明病变在胸髓7~8节;中部腹壁反射消失说明病变在胸髓9~10节;下部腹壁反射消失说明病变在胸髓11~12节;一侧腹壁反射消失,多见于同侧锥体束病损;上、中、下腹壁反射均消失见于昏迷或急腹症患者;肥胖、老年人、经产妇也可见腹壁反射消失。
137~138.AE【解析】血尿:见于泌尿系统的炎症、结核、结石、肿瘤等;也可见于血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、血友病等。血红蛋白尿:见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾等。胆红素尿:见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。乳糜尿:见于丝虫病。脓尿和菌尿:见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎。
139~140.AC【解析】主动-被动模式:昏迷、休克等难以表达主观意愿的患者。指导-合作模式:有一定主动性,大部分患者。共同参与模式:有一定医学知识背景,慢性病患者。
141~142.AD【解析】拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。
143~144.AB【解析】陈皮功效:理气健脾,燥湿化痰。青皮功效:疏肝破气,消积化滞。
145~146.AD【解析】仙鹤草功效:收敛止血,止痢,截疟,补虚。三七功效:化瘀止血,活血定痛。
147~148.AD【解析】附子功效:回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。主治亡阳证、阳虚证、寒痹证。吴茱萸功效:散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。主治:①寒凝疼痛,每与生姜、人参等同用,治厥阴头痛;②胃寒呕吐;③虚寒泄泻,为治脾肾阳虚、五更泄泻之常用药。
149~150.BC【解析】柏子仁功效:养心安神,润肠通便。酸枣仁功效:养心益肝,安神,敛汗,生津。