专业知识妇产科护理学(一)参考答案及解析
1.C【解析】雌激素和孕激素为甾体激素,妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生,自妊娠第8~10周起,由胎盘合成。
2.C【解析】地塞米松可以促进胎肺成熟,预防早产儿呼吸窘迫综合征的发生。
3.D【解析】宫颈管活组织检查是确诊子宫颈癌的最可靠的方法。子宫颈癌的辅助检查还包括子宫颈刮片细胞学检查,常用于子宫颈癌普查;子宫颈碘试验是将碘溶液涂在子宫颈和阴道壁上,观察其着色情况,以确定活组织取材部位,提高诊断率;阴道镜检查有利于进一步观察早期病变,选择病变部位进行子宫颈活组织检查,以提高诊断的正确率。
4.D【解析】在妊娠7周即49天内,一般选择药物流产;妊娠6~10周内,优先选择负压吸引术;妊娠11~14周时,优先选择钳刮术;妊娠中期选择依沙吖啶或水囊引产。
5.E【解析】缩宫素的应用不会影响产妇产后的心理状况,不是引起产后抑郁的原因。
6.E【解析】预产期推算:自末次月经第1天算起,月数减3(或加9),日数加7(农历日数加15)。实际分娩日期与推算的预产期可以相差1~2周。若孕妇记不清末次月经的日期,则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及测量子宫高度等加以估计。而腹围测量可判断胎儿大小,反映胎儿的生长发育状况,并不能推算预产期。
7.A【解析】产钳术的适应证:①子宫收缩乏力导致第二产程延长,或胎头已拨露达半小时未能娩出者;②有剖宫产史或瘢痕子宫,不宜屏气加压的孕妇;③胎儿窘迫、妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾病子痫前期等需要缩短第二产程者;④胎头吸引术失败而胎儿存活者;⑤臀先露胎头娩出困难者;⑥剖宫产娩出胎头困难者。
8.C【解析】根据题干,是早期减速。早期减速是与子宫收缩几乎同时开始发生,子宫收缩后即恢复正常,正常减速幅度<50次/分,这是子宫收缩时胎头受压,脑血流量一时性减少的表现,不受体位或吸氧而改变;变异减速是子宫收缩开始后胎心率不一定减慢,减速与子宫收缩的关系不恒定,但减速出现后下降幅度>70次/分,持续时间长短不一,恢复也迅速,这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致,嘱孕妇左侧卧位可减轻症状;晚期减速指子宫收缩开始后一段时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢,但下降缓慢,下降幅度<50次/分,持续时间长,恢复也缓慢,可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
9.E【解析】产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力及肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力,贯穿于整个分娩过程,具有节律性、对称性、极性及缩复作用。缩复作用使子宫肌纤维变得厚而短,子宫腔容积逐渐缩小。肛提肌收缩力协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸,利于胎儿娩出。
10.B【解析】产前检查从确诊早孕开始,妊娠28周内,每4周检查一次;妊娠28~36周,每2周检查一次;妊娠36周后,每周检查一次。
11.D【解析】低位阴道灌洗时灌洗筒距床面的高度一般不超过30cm,其他阴道灌洗时,灌洗筒与床沿的距离不超过70cm。
12.A【解析】正常胎动每小时3~5次,每天早、中、晚各数1小时胎动,每小时胎动计数应≥3次,12小时内的胎动累计数应≥10次,否则应及时就诊。
13.D【解析】过期妊娠是指平时月经周期规律,妊娠达到或超过42周尚未分娩者。
14.D【解析】通过尿妊娠试验检测尿中绒毛膜促性腺激素(hCG)含量,是最常用的协助诊断早孕的辅助检查方法。
15.A【解析】胎儿可通过吞饮羊水入消化道,保持羊水量的动态平衡,故羊水是不断更新的;正常足月妊娠羊水量为1000~1500ml;足月妊娠时,羊水呈中性或弱碱性;羊水的吸收约50%由胎膜完成;妊娠中期后,胎儿尿液是羊水的重要来源。
16.C【解析】阴道灌洗的禁忌证:月经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道出血者。宫颈癌患者有活动性出血者,为防止大出血,禁止灌洗。某些产后10天后或妇产科手术2周后的患者,合并有阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等情况时,可采用低位阴道灌洗,灌洗筒距床面的高度一般不超过30cm,避免阴道分泌物进入宫腔或损伤阴道残端伤口。
17.B【解析】继发性痛经进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现,且子宫内膜异位症患者不孕率可高达40%。其他选项患者均无痛经表现。
18.E【解析】骨盆入口狭窄的孕妇试产的处理要点:①专人守护,关心产妇饮食、营养、水分、休息,少肛查,禁灌肠;②试产过程一般不用镇静、镇痛药;③密切观察胎儿情况及产程进展情况,注意有无脐带脱垂;④试产2~4小时,胎头仍未入盆,并伴胎儿窘迫者,则应停止试产,通知医师并作好剖宫产术的术前准备;⑤注意子宫破裂的先兆,发现异常,立即停止试产,及时通知医生及早处理,预防子宫破裂。
19.C【解析】在第一产程,入院后应监测生命体征,测体温、脉搏、血压,如体温>37.5℃,脉率>100次/分,应通知医生。血压应每4小时测一次,若血压≥140/190mmHg,应警惕待产妇发生抽搐的可能。
20.E【解析】外阴炎的症状是外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感,性交及排尿、排便时加重;体征有局部充血、肿胀、糜烂,有抓痕,局部红肿、湿疹,偶见溃疡,皮肤黏膜粗糙增厚、皲裂或呈棕色改变。
21.A【解析】雌激素替代治疗适用于预防及控制围绝经期的各种症状及相关的骨质疏松和心血管疾病等。其禁忌证有不明原因的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎等。雌激素替代治疗在制剂的选择上要注意对有子宫者应同时使用雌激素和孕激素,单纯的雌激素治疗只适于子宫已切除者。剂量应采用最小有效量。
22.C【解析】腹部四步触诊:①第一步了解宫底高度及宫底是胎头还是胎臀;②第二步是分辨胎背及胎儿肢体位置;③第三步可查清先露是头还是臀;④第四步是再一次核对先露及先露入盆程度。
23.D【解析】滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,治愈此病,需全身用药,首选口服甲硝唑进行治疗。
24.B【解析】子宫内膜异位症患者的典型症状是继发性渐进性痛经,常于月经前1~2天开始,经期第1天最剧烈,以后逐渐减轻,至经后数天。
25.B【解析】心脏容量至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期每分钟增加10~15次。
26.A【解析】胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧;臀先露时,胎心音在脐上方右或左侧。
27.D【解析】术前留置尿管排空膀胱是为了使术野更清晰,膀胱保持空虚状态可避免误伤膀胱、输尿管等器官。术后要密切观察尿量及颜色,保持导尿管通畅,避免感染等。
28.A【解析】葡萄胎的诊断一经确定后,应立即行清宫术。
29.E【解析】孕妇最早在16周末可感觉胎动,因此,孕妇自感有胎动不符合早孕的临床表现。
30.C【解析】产程中正确保护会阴的方法:①接生者站在产妇右侧;②当胎头拨露使阴唇后联合紧张时,开始保护会阴;③宫缩间歇时,保护会阴的右手稍放松,以免压迫过久过紧引起会阴水肿;④胎头娩出后,右手还要继续保护会阴,不要急于娩出胎肩,应以左手自新生儿鼻根向下颏挤压,挤出口鼻内的黏液和羊水,然后协助胎头复位和外旋转,使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致;⑤双肩娩出后,松开保护会阴的右手,双手协助胎体及下肢以侧位娩出。
31.E【解析】不哺乳产妇一般于产后6~10周恢复月经,哺乳产妇因泌乳素的分泌可抑制排卵,月经复潮延迟,甚至在哺乳期间月经一直不来潮,平均在产后4~6个月恢复排卵。故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能,应注意避孕。
32.B【解析】护士在用硫酸镁前随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便及时予以解毒。
33.A【解析】滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是肺,其次是阴道、子宫旁,脑转移较少见。
34.A【解析】各项均是手术流产的并发症,其中子宫穿孔是手术流产的严重并发症,但发病率低,多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫等。此时需立即停止手术,立即给予缩宫素和抗生素。根据情况可在B超或腹腔镜监护下清宫,必要时应立即剖腹探查。
35.E【解析】化疗过程中最严重的不良反应为骨髓抑制。主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。
36.A【解析】绝经过渡期功血患者的治疗原则是止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变。刮宫是立即有效的止血措施,而且刮出物可送病理检查明确诊断以排除器质性疾病,因此,诊断性刮宫是首选治疗措施。
37.E【解析】滴虫阴道炎患者阴道环境pH偏高,治疗期间应用酸性溶液冲洗阴道,恢复阴道酸性环境,可提高疗效,常用0.5%醋酸或1%乳酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液阴道灌洗,每日1次。
38.A【解析】诊断性刮宫是刮取子宫内膜组织做病理学检查,以明确诊断、指导治疗,又可以治疗疾病。如怀疑有子宫颈管病变时,需行分段诊刮。
39.B【解析】婚育史可采取“足—早—流—存”的记录方式。该患者2-1-4-3代表2次足月产、1次早产、4次流产、现存3个子女。
40.B【解析】黄白色泡沫状白带是滴虫阴道炎阴道分泌物的典型特征;血性白带可为老年性阴道炎或内生殖器癌性病变的分泌物特点;匀质稀薄白带为细菌性阴道病的典型分泌物特点,米汤样白带为早期癌变的分泌物特点。外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物的典型特点为凝乳样白带或豆渣样白带。
41.D【解析】输卵管妊娠时胚胎死亡后阴道常有不规律流血,色暗红或深褐,一般不超过月经量。
42.C【解析】物理治疗是治疗慢性宫颈炎最常用的方法,包括激光治疗、冷冻、微波疗法等。
43.D【解析】临产过程中,当胎头或异常的胎先露阻隔于骨盆入口上或嵌于骨盆中,强力的子宫收缩不能使之入盆,子宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄,两者间形成一环状凹陷,此凹陷逐渐上升达脐平或脐部以上,称为病理性缩复环,有子宫破裂的危险。
44.A【解析】外阴瘙痒是外阴鳞状细胞癌的最常见症状,表现为持续性。此外可有结节肿物或疼痛、有时伴有溃疡或少量出血,癌肿向深部浸润可使基底皮肤变硬。
45.A【解析】年龄超过16岁(有地域性差异),第二性征已发育且无月经来潮者;或年龄超过14岁,第二性征尚未发育且无月经来潮者称为原发性闭经。
46.B【解析】根据Apgar评分,重度窒息的新生儿为0~3分,临床表现包括皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。
47.E【解析】子宫颈癌病变多发生在子宫颈外口的原始鳞—柱交接部与生理性鳞—柱交接部间所形成的移行带区。子宫颈癌的癌前病变称为子宫颈上皮内瘤样变,其中包括子宫颈不典型增生及子宫颈原位癌。
48.A【解析】该患者14岁,月经周期紊乱,本次月经10余天未止,量多,测基础体温单相型,考虑为青春期无排卵性异常子宫出血。无排卵性异常子宫出血以青春期和绝经过渡期多见,最常见的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱、经期长短不一、流血量时多时少,甚至大量出血,出血期一般无腹痛或不适。青春期及育龄期无排卵性异常子宫出血以止血、调整周期、促进排卵为原则。性激素是首选的止血方法。应用性激素止血后,必须调整月经周期,需恢复正常的内分泌功能,以建立正常月经周期。
49.B【解析】羊水为充满于羊膜腔内的液体。羊水的功能包括保护胎儿,使胎儿能够自由活动,避免受到挤压或发生粘连;保护母体,减少胎动所致的母体不适感;通过羊水检查可监测胎儿成熟度、性别及某些遗传性疾病;临产子宫收缩时,尤在第一产程初期,羊水受子宫收缩的压力能使压力均匀分布,避免胎儿局部受压。而气体交换则是胎盘的功能。
50.A【解析】子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具,尤其适用于患者全身状况不适宜手术、妊娠期和产后,手术前放置可促进膨出面溃疡的愈合。
51.C【解析】妊娠20周末:胎儿身长约25cm,体重约320g。临床可听到胎心音,全身覆有胎脂并有毳毛,出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽运动。自20周至满28周前娩出的胎儿,称为有生机儿。
52.C【解析】产褥期的处理措施包括:①产后子宫复旧不良者给予子宫收缩药;②产后排尿困难可采取蹲位、温开水冲洗外阴、听流水声音及按摩下腹部等方式诱导排尿,以上方法均无效者可留置导尿1~2天;③会阴擦洗每天2次;④肝炎患者不可用大量雌激素退奶;⑤皲裂侧乳暂停哺乳。
53.D【解析】腹腔镜检查的并发症:腹膜外气肿、大出血、膈肌气肿、气栓、脏器损伤、感染。
54.C【解析】妊娠合并心脏病者早期心力衰竭指征:轻微活动后即有胸闷、心悸、气短;休息时心率每分钟超过110次;夜间常因胸闷需坐起或到窗口呼吸新鲜空气;肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。
55.C【解析】经腹输卵管结扎术手术时间选择:①非孕妇女应选择在月经前期,最好是月经结束后3~4天;②人工流产或取环术后;③自然流产月经复潮后,分娩后24小时内,剖宫产、剖宫取胎术同时;④哺乳期或闭经妇女应排除早孕后,再行手术。
56.A【解析】子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形,长7~8cm,宫腔容积约5ml;成年人子宫体与子宫颈的比例为2:1,婴儿期为1:2;子宫体与子宫颈之间的最狭窄部分为子宫峡部,在非孕时长约1cm;其上端为解剖学内口,下端为组织学内口。
57.C【解析】口服避孕药的禁忌证:①严重心血管疾病者不宜服用;②急、慢性肝炎和肾炎;③血液病、血栓性疾病;④内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者;⑤恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者;⑥哺乳期,因药物可抑制乳汁分泌;⑦月经稀少或年龄>45岁者;⑧用药后有偏头疼或持续头疼者;⑨产后未满6个月或月经未来潮者;⑩年龄>35岁的吸烟妇女,以免卵巢功能早衰。
58.B【解析】该患者发生了早期妊娠。停经是最早出现、最重要的症状,在停经6周左右出现早孕反应,一般于妊娠12周左右自行消失,阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。
59.C【解析】卵巢肿瘤并发蒂扭转:常发生于中等大小的肿瘤。当患者突然转身或连续旋转时,肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转,引起静脉回流受阻,瘤内血容量剧增或血管破裂,瘤内充满血液后致使动脉血流受阻,发生坏死、破裂或感染,表现为一侧下腹痛加剧,或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克,是妇科常见急症。
60.D【解析】由于钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体,可阻止镁离子的继续结合,所以在应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病过量的时候,可应用10%葡萄糖酸钙来拮抗。
61.D【解析】该患者主要由于未及时哺乳或排空乳房造成乳房胀痛,应尽早哺乳,增加哺乳次数,让新生儿勤吸吮双乳,在哺乳前热敷乳房,从乳房边缘向乳头中心按摩,促进乳腺管畅通,刺激泌乳反射,哺乳时先吸吮胀痛一侧,哺乳完毕后将多余乳汁挤出。
62.E【解析】每次月经的总失血量,称为经量,正常为30~50ml。月经周期一般为21~35天,平均28天。通常,月经期无特殊不适,有些妇女可出现腰骶部酸胀、膀胱刺激症状、轻度神经系统不稳定症状、胃肠功能紊乱以及鼻黏膜出血、皮肤痤疮等,但一般并不严重,不影响妇女的正常工作和学习。
63.C【解析】人工胎盘剥离术的适应证包括胎盘滞留、胎盘剥离不全,胎儿娩出而胎盘未娩出时有活动性出血、前置胎盘或胎盘早期剥离伴活动性出血等。本例患者胎儿娩出后,活动性出血量大,已出现脉率增快,故应及时行人工胎盘剥离术。
64.A【解析】刮宫是立即有效的止血措施,而且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病,尤其是妇科肿瘤。
65.C【解析】子痫前期可分为轻度和重度。轻度:妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+);可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++);持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。根据患者临床表现判断,该患者可能为轻度子痫前期。
66.C【解析】依沙吖啶引产适用于孕13~28周妊娠者,此孕妇为孕15周,宜选用。
67.B【解析】根据胎儿在母体内的姿势可判断其胎产式为横产式,考虑为肩先露。
68.E【解析】急性外阴炎不会影响恶露的性状;急性盆腔炎、急性输卵管炎时,临床表现为寒战、高热、下腹痛,严重者可形成“冰冻骨盆”。急性腹膜炎时,会有高热、恶心、呕吐、腹胀,下腹部有明显压痛、反跳痛。体温偏高、恶露增多有臭味、下腹痛是子宫内膜炎的表现。
69.B【解析】肌瘤小且无症状者,尤其是接近围绝经期的患者一般不需治疗,每3~6个月随访1次;若肌瘤增大或症状加重者,应考虑进行治疗。
70.D【解析】患者患妊娠高血压综合征,宜用硫酸镁降压,以防止发生子痫。
71.B【解析】宫内节育器的放置时间:①月经干净后3~7天;②产后3个月,剖宫产术后半年;③人工流产术后(出血少、宫腔长度小于10cm者);④哺乳期排除早孕者。
72.B【解析】放置宫内节育器的禁忌证:①急、慢性生殖道炎症;②生殖器官肿瘤;③月经紊乱(月经过多、过频或不规则出血);④子宫畸形;⑤宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂;⑥严重全身性疾病。
73.D【解析】放置宫内节育器的术后指导:①术后休息3天;1周内避免重体力劳动;2周内禁性生活及盆浴;②3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落;③复查,术后一个月、三个月、六个月、一年各复查一次,以后每年复查一次;④注意保持外阴清洁;术后可有少量阴道出血及下腹不适,如出现腹痛、发热、出血大于月经量,持续时间大于7天应随时就诊。
74.C【解析】宫内节育器取出术的适应证:①因不良反应治疗无效或出现并发症者;②带器妊娠者;③改用其他避孕措施或绝育者;④计划再生育者;⑤放置期限已满需更换者;⑥绝经1年者;⑦确诊节育器嵌顿或移位者。
75.B【解析】绝经后妇女出现不规则阴道流血是子宫内膜癌患者的常见临床表现。
76.D【解析】分段诊断性刮宫(简称分段诊刮)是早期诊断子宫内膜癌最常用最可靠的方法。
77.C【解析】手术治疗是子宫内膜癌首选的治疗方法,尤其对于早期病例。根据病情选择子宫次根治术及双侧附件切除术,或广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫与主动脉旁淋巴结清扫术。
78.C【解析】按国际妇产科联盟分期标准,外阴癌ⅠB期是指肿瘤最大径线≥2cm或间质浸润>1mm,局限于外阴或会阴,无淋巴结转移。
79.B【解析】外阴癌具有转移早、发展快的特点,转移途径以直接浸润、淋巴转移为主。该患者的病灶位于侧边,宜行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术,如果有腹股沟淋巴结转移,术后应放疗,也可以加用化疗。
80.C【解析】外阴癌的预后与癌灶的大小、部位、分期、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关。
81.D【解析】治疗后应指导患者定期随访,具体随访时间:第1年每1~2个月1次;第2年每3个月1次;第3~4年每半年1次;第5年及以后每年1次。
82.B【解析】心功能分为4级:①Ⅰ级,一般体力活动不受限制;②Ⅱ级,体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,但平时一般的活动下可出现疲乏、心悸、呼吸因难等症状,休息后症状很快缓解;③Ⅲ级,体力活动明显受限,休息时无症状,小于平时一般的活动即可出现上述症状,休息较长时间后症状可缓解;④Ⅳ级,不能从事任何体力活动,休息时也出现心力衰竭的症状,体力活动后加重。
83.E【解析】心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿不大,胎位正常,宫颈条件良好者,在严密监护下可经
阴道分娩,第二产程时需助产。心功能Ⅲ~Ⅳ级,胎儿偏大,宫颈条件不佳,合并有其他并发症者,可选择剖宫产终止妊娠。
84~86.ADE【解析】妊娠期乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起,称为蒙氏结节。孕14周起,子宫开始有不规则无痛性收缩,随着孕周的增加,宫缩的频率和幅度亦逐渐增加,但这种宫缩的宫内压力<15mmHg,常不引起痛感,亦不使子宫颈扩张,故称Braxton-Hicks收缩。妊娠早期,阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称为黑加征。
87~88.B E【解析】恶性卵巢肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,可发生于任何年龄,病死率居妇科恶性肿瘤之首。子宫颈癌患病年龄分布呈双峰状。以30~35和50~55岁高发。早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后,后期则为不规则阴道流血。老年患者常主诉绝经后阴道不规则出血。
89~91.BDA【解析】Apgar评分4~7分的新生儿属于轻度(青紫)窒息,如果抢救治疗不及时,可转为重度窒息。Apgar评分0~3分的新生儿属于重度(苍白)窒息,如果抢救治疗不及时,可致死亡。根据临床表现,可将胎儿窘迫分为急性和慢性两种,急性胎儿窘迫多发生在分娩期。
92~95.ECDA【解析】第一产程初产妇需11~12小时,经产妇6~8小时。第二产程初产妇需1~2小时。经产妇约需几分钟至1小时。初产妇与经产妇第三产程需5~15分钟,一般不超过30分钟。
96~97.AD【解析】前庭大腺炎是病原体侵入前庭大腺引起的炎症。前庭大腺位于大阴唇后部,因此,行外阴检查即可诊断。经直肠、阴道、腹部联合检查称三合诊。检查内容除与双合诊相同外,还可扪清后倾或后屈子宫的大小,清楚地了解盆腔后壁的情况,可发现子宫后壁、直肠子宫凹陷、子宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变,以及扪诊阴道直肠隔、骶骨前方及直肠内有无病变等。
98~100.ABC【解析】产褥早期因子宫收缩,常引起阵发性的腹部剧烈疼痛,尤其是经产妇更为明显,称为产后宫缩痛。一般持续2~3天后会自行消失。产后第一日因宫颈外口升至坐骨棘水平,使宫底稍上升平脐,以后每日下降1~2cm,产后10天子宫降入骨盆腔内,此时腹部检查于耻骨联合上方摸不到子宫底。产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液、蜕膜等组织经阴道排出称恶露,恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三种。一般会在产后持续4~6周,总量250~500ml。