2014年口腔助理医师真题第二单元
2014年口腔助理医师真题
第二单元
1.C 【解析】年龄较大，60岁以上者。女性恶变率高于男性。白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角部位，疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型及伴有念珠菌感染者，伴有上皮异常增生者。病变时间较长者。有刺激痛或者自发痛者。
2.B 【解析】本题考查点：口腔念珠菌的临床表现。病变黏膜充血，出现散在微凸质软的白色小点，随后白色融合，形成白斑片，继而形成更大的白色凝乳状斑块。稍用力可檫去，遗留潮红无上皮的出血面。
3.C 【解析】多与各种慢性长期持续性刺激因素有关，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良习惯，日晒、烟酒、化妆品刺激等。
4.D 【解析】经由牙体组织：是最常见的感染途径。通常发生于龋病、外伤性牙折、楔状缺损、畸形中央尖折断或磨损、畸形舌侧窝等
5.E 【解析】金属砷毒性大，为牙髓失活剂不可用于牙髓切断术。
6.A 【解析】马牙是上皮珠，由上皮细胞堆积而成，多数在婴儿出生后4～6周内，在婴儿出生后数月内会逐渐脱落。
7.C 【解析】乳牙外伤造成牙齿移位较常见，主要表现为嵌入、脱出、唇舌侧移位及不完全脱出，乳牙外伤冠折和根折较少见。
8.B 【解析】由于患牙发育矿化较差，容易磨耗。患龋后发展较快，应进行防龋处理，轻症患者不必治疗，重症患牙用复合树脂覆盖牙面。
9.E 【解析】氟牙症临床表现特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还有并发釉质的实质缺损。多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗能力强。
10.D 【解析】应改正刷牙方法，避免横刷。改正喜吃酸性食物习惯。调整咬合负担。若缺损已导致牙齿横折，可根据病情行根管治疗术。
11.B 【解析】要求掌握急性化脓性根尖周炎的三个阶段。
12.D 【解析】患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，以至咬合时首先接触患牙并引起剧痛，患者因而不敢对。
13.E 【解析】患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像是为确诊的关键依据。
14.B 【解析】蔗糖是最易产酸的糖。
15.A 【解析】短期内全口牙齿或多个牙齿，多个牙面同时患龋，多发生在头颈部放疗患者。
16.B 【解析】Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙面窝沟洞，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙面洞最具典型性。Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻面洞为典型代表。 Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。Ⅴ类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。
17.B 【解析】自酸蚀粘结系统处理剂和粘结剂合二为一，省去了全酸蚀粘结系统里冲洗酸蚀剂的步骤。
18.A 【解析】电活力测试先测对照牙，再测患牙。每牙测2～3次，取平均数做结果。装有心脏起搏器的患者慎做电活力测试。测试电流由小至大。
19.A 【解析】要求考生牢记可复性牙髓炎的临床表现。
20.D 【解析】其余四种患牙均无保留意义。
21.A 【解析】上颌中切牙牙根为圆形牙根，可使用扭转力拔除。
22.C 【解析】应选用能进入牙槽窝并能达到一定深度的牙挺，其支点应为牙槽间隔或腭侧骨板。如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入。
23.D 【解析】阻生牙本身变异较大，所以拔除较为困难。
24.C 【解析】适应证：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者。基托下方牙槽嵴严重突出者。上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距离过小。上颌或下颌前牙槽明显前突，去除突出的骨结节和倒凹。
25.E 【解析】至术后3个月，种植体周围开始胶原纤维形成，以后形成网状纤维结构，逐步完成骨结合。
26.C 【解析】抗感染药物的选择，一般应根据细菌培养的结果选用，如无条件作为细菌培养或细菌培养尚无明确结果时，可根据感染来源、临床表现、脓肿性状、脓液涂片检查等估计病原菌的种类，以选用适当的抗菌药物。
27.D 【解析】智齿冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破。在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。
28.E 【解析】感染来源：主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎扩散而进入咬肌间隙，也可来源于磨牙后三角区黏膜的感染。相邻间隙如颞下间隙感染的扩散。偶有因化脓性腮腺炎波及者。
29.D 【解析】慢性淋巴结炎多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下，病变常表现为慢性增殖性炎症。淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结。全身无明显症状，一旦机体抵抗力下降，可以突然转变为急性发作。
30.B 【解析】无牙部位骨折愈合较慢。
31.B 【解析】出血性休克早期血容量丢失最多不超过15%。
32.E 【解析】擦伤的特点是：皮肤表层破损。
33.D 【解析】下颌骨骨折伴有下牙槽神经损伤时，会出现下唇麻木。
34.C 【解析】答案C不属于颞下颌关节检查。
35.C 【解析】记忆型题缝合的边距为2～3mm，针距为3～5mm。
36.B 【解析】感染创口的处理原则：①感染创口也应力争做初期缝合，可能感染的创口要放引流物。②经缝合后的污染创口，除为拔除引流物或怀疑创口有感染时，一般不宜随意打开检视。③位于口内者应在7～10天拆除缝合。④感染创口应给与预防感染措施，如使用抗生素。
37.E 【解析】局麻药中加入血管收缩剂可以起到延长局麻时间的效果。
38.B 【解析】考生牢记下牙槽神经阻滞麻醉的进针点。
39.D 【解析】口腔颌面部肿瘤切取活检适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤。操作时可以不用麻醉或在局部阻滞麻醉下进行，浸润麻醉一般不宜采用，最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取一块楔状组织，切取尽可能深。
40.E 【解析】口腔癌的治疗原则为手术为主的综合治疗。
41.D 【解析】腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张、排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。
42.A 【解析】记忆型题，要求考生牢记涎石病的辅助检查方法。
43.A 【解析】根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。
44.B 【解析】酰胺咪嗪又称卡马西平。
45.C 【解析】起病1～2周内可视为急性炎症期。主要控制水肿，改善局部血液循环较少神经受压。可以口服阿司匹林。也可注射地塞米松5～10mg或者口服泼尼松30～60mg/d。之后给维生素B121000μg肌肉注射。注意保护眼睛，以防止引起暴露性结膜炎。也可采取抗病毒治疗。恢复期可以给予维生素B12、B1肌肉注射，此外可以给予烟酸，地巴锉，亦可增加兰他敏2.5mg肌肉注射。配合面部肌肉电刺激、电按摩。
46.B 【解析】我国新生儿唇腭裂患病率大约为1:1000。
47.D 【解析】腭裂手术最佳手术时机有两种意见：第一为8～18个月。第二为5～6岁。
48.A 【解析】单侧颞下颌关节脱位，患者张口时开口型偏向健侧。
49.E 【解析】耳前区肿胀不适骨关节病的临床表现。
50.B 【解析】许勒位片能观察髁突骨折内外移位情况。
51.B 【解析】鼻腔，下颌管，上颌窦均为软组织，在X片上均为低密度影像。
52.C 【解析】曲面体层片为近远中方向的全口牙影像，不能看到颊舌侧牙槽骨高度。
53.B 【解析】牙菌斑为牙周病的始动因素。
54.C 【解析】精神压力为牙周炎的全身促进因素。
55.D 【解析】非附着性菌斑的优势菌为革兰阴性厌氧菌，能动菌和螺旋体。
56.E 【解析】锚式缝合适用于最后一个磨牙远中楔形瓣的缝合。
57.A 【解析】牙周翻瓣术后最常见的组织愈合方式为长结合上皮愈合。
58.C 【解析】牙周探诊的探诊力量为20～25g。
59.C 【解析】考查氯己定临床使用的特点。
60.C 【解析】有无附着丧失是牙龈炎和牙周炎的主要区别。
61.C 【解析】牙龈炎主要累及的牙周组织有边缘龈和龈乳头。
62.C 【解析】慢性复发性腮腺炎的首选辅助检查方法为腮腺造影。
63.E 【解析】其余选项为外来因素。
64.B 【解析】器械分离的常见原因：①使用方法不当，给器械过度施力，通过狭窄弯曲的根管，导致器械出现扭转折断。②器械没有限制次数反复使用，出现疲劳折断。
65.C 【解析】急性牙髓炎牙髓腔压力比较大，开放引流是最有效的止痛方法。
66.B 【解析】口腔临床理解记忆知识点。
67.B 【解析】根据临床表现粟粒状密集成片的小溃疡发生于口内角化程度较高的牙龈，腭黏膜诊断为疱疹性口炎。
68.D 【解析】患儿口腔卫生习惯较好，应该询问有无特殊的饮食习惯，比如爱喝碳酸饮料等。
69.E 【解析】根据X片影像表现初步怀疑为根尖周囊肿。
70.B 【解析】牙本质浅层的龋坏为中龋。
71.D 【解析】牙髓温度测试确定牙髓炎患牙的牙位。
72.E 【解析】临床比较容易理解的问题。
73.E 【解析】根据下颌智齿的位置可能损伤的为下颌舌骨肌。
74.D 【解析】口腔麻醉后晕厥的处理：一旦发生晕厥，应立即停止注射，速度放平椅位，患者置于头低位，松解衣领，保持呼吸道通畅，芳香氨或氨水刺激呼吸，针刺人中穴，必要时给予氧气吸入和静脉注射高渗葡糖糖液等。
75.C 【解析】恶性肿瘤容易累及下牙槽神经，引起下唇麻木。
76.B 【解析】临床常使用口外途径切开引流，首先放入盐水纱条引流，次日换敷料时抽去纱条，换胶皮管或橡皮条引流。
77.B 【解析】其余止血方式是较为迅速有效的止血方法。
78.C 【解析】患者损伤已超过6个小时，组织已不能利用，应该在清创后切取皮片游离移植，消灭创面。
79.A 【解析】LeFort分类：Le Fort Ⅰ型：即牙槽突基部水平骨折，骨折线经梨状孔下缘、牙槽突基部，绕颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼突；Le Fort Ⅱ型：即上颌中央锥形骨折，骨折线从鼻根部向两侧，经泪骨、眶下缘、颧上颌缝，绕上颌骨外侧壁向后至翼突；Le Fort Ⅲ型：即高位水平骨折，骨折线经鼻额缝，横跨眼眶，再经颧额缝向后下至翼突，形成颅面分离。
80.D 【解析】对于创面大的创口应该使用负压引流的方式。
81.E 【解析】肾上腺素反应的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴血压升高，脉搏快而有力。
82.C 【解析】皮样囊肿好发于口底、颏下，生长缓慢，呈圆形。穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物。
83.B 【解析】怀疑为舌下腺囊肿，应该行肿物穿刺，必要时行穿刺物涂片。
84.C 【解析】根据临床表现诊断为右侧眶下间隙感染。
85.B 【解析】根据口角区皮肤皱褶多，潮湿、发白、皲裂、糜烂，结薄痂，渗出物涂片可见菌丝即可诊断。
86.D 【解析】患牙没有牙髓炎症状，不需要做根管治疗。
87.B 【解析】牙槽骨的吸收是造成牙齿松动的主要原因。
88.B 【解析】打哈欠，说话时义齿容易脱落说明义齿系带缓冲不足或基托过长。
89.B 【解析】前牙应该避免选择3/4冠，不美观。
90.D 【解析】溃疡的发生于义齿长期刺激有关，应该为创伤性溃疡。
91.C 【解析】应该首要调改义齿，去除刺激因素。
92.D 【解析】由于患者年纪较小且患有浅龋的患牙较多，应该首先使用药物治疗，促进浅龋洞的再矿化。
93.E 【解析】患牙已有自发痛史，应考虑根管治疗。
94.B 【解析】患牙牙根未完全形成，应该先行根尖诱导成形术，待根尖形成后再行根管治疗。
95.C 【解析】诱导根尖成形首选氢氧化钙。现阶段临床上越来越推崇使用MTA等生物材料行根尖诱导成形术。
96.B 【解析】根据临床表现可诊断为慢性根尖周脓肿。
97.E 【解析】X片是确定诊断的关键依据。
98.E 【解析】根据临床表现诊断为慢性根尖周炎
99.C 【解析】慢性根尖周炎的治疗方案为根管治疗。
100.D 【解析】根据症状可诊断为牙本质过敏症。
101.B 【解析】由于患者长期偏侧咀嚼，病因为重度磨耗。
102.D 【解析】根据患牙的现病史及检查可诊断为慢性牙髓炎急性发作。
103.B 【解析】除了干槽症，其余几类疾病均需要鉴别诊断。
104.D 【解析】由于患牙大面积缺损，患牙根管治疗后需要行桩冠修复。
105.E 【解析】根据患者较为严重的全身症状，且肿胀面积发展至口底，引起舌体太高，捻发音，诊断为口底多间隙感染，也称为路德维希咽颊炎。
106.A 【解析】最严重的并发症为全身中毒与窒息。
107.B 【解析】腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎，软组织的副性水肿非常广泛，水肿的范围可上及面颊部，下至颈部锁骨水平；严重者甚至可达胸上部。颌周有自发性剧痛，灼热感，皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性。随着病变发展，深层肌组织发生坏死、溶解，有液体积聚而出现波动感。皮下因有气体产生，可扪及捻发音。切开后有大量咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液体，并可见肌组织呈棕黑色，结缔组织为灰白色，但无明显出血。病情发展过程中，口底黏膜出现水肿，舌体被挤压抬高。由于舌体僵硬、运动受限，常使病员语言不清、吞咽困难，而不能正常进食。如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难，以致不能平卧；严重者烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫、发绀，甚至出现“三凹”征，此时有发生窒息的危险。感染可向纵隔扩散，表现出纵隔炎或纵隔脓肿的相应症状。全身症状常很严重，多伴有发热、寒战，体温可达39～40℃。但在腐败坏死性蜂窝织炎时，由于全身机体中毒症状严重，体温反可不升。呼吸短浅，脉搏频弱，甚至血压下降，出现休克。
108.B 【解析】根据临床表现及X片表现可诊断为牙源性角化囊性瘤。
109.A 【解析】首选囊肿刮治术。
110.D 【解析】手术是最容易伤到的神经为下牙槽神经。
111.D 【解析】由于患者右侧上颌结节下垂明显倒凹明显，需要行修整术以消除倒凹并降低高度。
112.B 【解析】患者义齿边缘伸展适度，息止颌位和正中位时不脱落，右侧偏侧咀嚼时义齿容易脱落，只需要磨低右下尖牙牙尖高度去除侧方干扰即可。
113.D 【解析】义齿为不良修复体，应该拆除。
114.B 【解析】由于修复体边缘过深压迫牙龈使患者牙龈红肿，探诊出血。
115.D 【解析】根据缺牙情况选择在4|近中做支托，|5远中做支托。
116.C 【解析】由于患者口内仍有可以保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上难以确定准确的关系者患牙，可用蜡记录上下颌关系。
117.C 【解析】根据患者的年龄及临床表现可诊断为青春期龈炎。
118.B 【解析】患者洁治后2个月又出现牙结石，说明患者口腔自我维护意识较差，应该对患者行口腔卫生指导。
119.C 【解析】龈上洁治时工作尖与牙面平行或＜15°角接触牙石的下方来回移动。
120.C 【解析】每三个月进行“牙周支持治疗”，即使有些患者菌斑控制较差，但每三个月一次的洁治术也能使其长期保持疗效。
121.A 【解析】根据临床表现及检查可诊断为牙周-牙髓联合病变。
122.A 【解析】牙周-牙髓联合病变的患牙预后主要取决于牙周的预后情况。
123.E 【解析】患牙牙周探诊深度为8～10mm,X片显示牙槽骨吸收至根尖，已经没有保留的意义，建议拔除患牙。
124.B 【解析】根据患牙的症状可诊断为急性根尖周炎。
125.A 【解析】急性根尖周炎患牙应先行开髓引流＋口服止痛药缓解急性症状。待急性疼痛缓解后行根管治疗。
126～127.A E 【解析】考查对乳牙及年轻恒牙深龋的临床处理方法。
128～129.B E 【解析】疱疹性口炎为单纯疱疹病毒感染，鹅口疮为白色念珠菌感染。
130～131.A D 【解析】考查对深龋及牙髓炎的临床诊断。
132～133.C A 【解析】畸形根面沟一般容易形成舌侧深牙周袋，伴发牙周组织的破坏。畸形舌侧窝是牙内陷中最轻的一种。
134～135.A E 【解析】与腮腺多形性腺瘤手术关系最密切的神经为面神经，而与腭部多形性腺瘤手术关系最密切的神经为腭前神经。
136～137.B C 【解析】单侧唇裂的最佳修复年龄为3～6个月，而双侧唇裂的最佳修复年龄为6～12个月。
138～139.A D 【解析】腭垂完全裂开的畸形为软腭裂。139题为双侧完全腭裂。
140～141.B A 【解析】治疗可复性关节盘移位初期可戴用复位板。对复发性脱位患者，单纯限制下颌活动不能达到防止再脱位的目的，一般可注射硬化剂，若硬化剂治疗无效则采用手术治疗。
142～144.B A E【解析】考查各类型根尖周病变的X片影像表现。
145～147.B C A【解析】考查各种桥体的适应证及特点。
148～150.A B E【解析】考查各种机械性控制菌斑的方法的适用范围。