口腔执业医师真题汇编（二）
第一单元
1.D【解析】畸形中央尖是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。目前认为这种病损的发病机制是在牙齿发育期，牙乳头向成釉器异常突起，在此基础上形成釉质和牙本质而导致的形态发育异常。
2.E【解析】成牙本质细胞位于牙本质近牙髓侧，而牙周膜位于牙槽骨侧，成牙本质细胞不是牙周膜中的细胞成分。
3.D【解析】上颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突较明显，舌窝较深；下颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突不明显，舌窝较浅。
4.E【解析】①上颌尖牙唇面似圆五边形，五条边分别为颈缘、近中缘、近中斜缘、远中斜缘和远中缘；②颈缘呈弧形，近中缘长，近中斜缘短，远中斜缘长，远中缘短；③近中斜缘与近中缘相连形成近中切角；远中斜缘与远中缘相连形成远中切角；④尖牙初萌出时，近、远中斜缘在牙尖顶端相交成的角约为90°；⑤唇面中部由牙尖顶伸至颈1/3的突起形成唇轴嵴，唇轴嵴两侧各有一条发育沟，该嵴将唇面分为近中唇斜面和远中唇斜面；⑥唇面的外形高点在中1/3与颈1/3交界处的唇轴嵴上。
5.D【解析】牙槽嵴组：纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。
6.C【解析】若加一定压力于牙上，一段时间之后，受压侧骨吸收，牙的位置随之移动，而受牵引侧骨质增生，来补偿牙移动后所留下的位置。
7.B【解析】下颌前磨牙的牙冠向舌侧倾斜。
8.C【解析】牙演化的特点：①牙形由单一同形牙向复杂异形牙演化；②牙数目由多变少；③牙的替换次数由多牙列向双牙列演化；④牙的分布由广泛至逐渐集中于上、下颌骨；⑤牙根从无到有，牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。
9.B【解析】牙周膜的宽度（厚度）随年龄及功能状态而异，一般为0.15～0.38mm。
10.D【解析】牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。
11.B【解析】上颌中切牙切龈径大于近远中径。
12.D【解析】轴嵴是在轴面上，从牙尖顶端伸向牙颈部的纵行隆起。
13.B【解析】牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。
14.B【解析】内釉上皮细胞形成牙釉质的过程为：内釉上皮细胞→前成釉细胞→成釉细胞→牙釉质。
15.E【解析】牙的功能：咀嚼、发音和言语、保持面部正常外形。
16.B【解析】牙萌出的生理特点：①时间与顺序：在一定时间内，按一定顺序先后萌出。②左右对称萌出：中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。③下颌早于上颌：下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。
17.C【解析】咀嚼运动的类型分为：①双侧交替咀嚼：双侧咀嚼运动多为多向、双侧交替的咀嚼运动，其中有主次之分。当牙列两侧牙尖协调、功能潜力相似、咀嚼运动无障碍时，多为双侧交替地咀嚼运动，即规律地将食团由一侧换到另一侧咀嚼。②单侧及前伸咀嚼：单侧或前伸咀嚼运动，常是对（牙合）障碍适应的结果。以软食为主的人或由于正常（牙合）型为牙齿、牙周异常所干扰者，多属此类。这是不正常的咀嚼运动。③双侧（同时性）咀嚼：这一类型的咀嚼运动，往往出现在咀嚼食物的末期，即吞咽之前。全口义齿患者常有这种咀嚼方式。故此题选C。
18.B【解析】帽状期：蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。此期成釉器的细胞分化为三层：外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层。
19.A【解析】牙冠有解剖牙冠和临床牙冠之分。临床牙冠为牙体暴露于口腔部分，牙冠与牙根以颈缘为界。
20.A【解析】牙演化的特点：①牙形由单一同形牙向复杂异形牙演化；②牙数目由多变少；③牙的替换次数由多牙列向双牙列演化；④牙的分布由广泛至逐渐集中于上、下颌骨；⑤牙根从无到有，牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。
21.A【解析】釉梭是起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，形成于釉质发生的早期。在磨片中，牙尖及切缘部位较多见。在牙尖部较多见，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。
22.E【解析】翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端连接，将咀嚼压力传导至颅底。
23.B【解析】当小开口运动时，两侧髁状突仅做转动，运动轴心在髁突活动发生在关节下腔。当大开口运动时，髁状突不仅转动而且滑动，运动轴心在髁状突和下颌孔附近。
24.D【解析】上颌神经的翼腭窝段发出的分支有颧神经、翼腭神经（鼻支、腭前神经、腭中神经、腭后神经）和上牙槽后神经上牙槽前神经属于眶下管段的分支。
25.C【解析】牙槽突为全身骨骼系统中变化最显著的部分，其变化与牙齿的发育、萌出、咀嚼功能和牙齿的移动有关。
26.D【解析】联合、颏孔区、下颌角和髁状突为下颌骨薄弱部位，包括正中突、颈部下颌小舌不是下颌骨的薄弱部位。
27.D【解析】颈深筋膜浅层在颌下区下方附于舌骨，向上分为浅、深两层，形成下颌下腺鞘，其间含有下颌下腺、下颌下淋巴结和面动脉、面静脉等。
28.E【解析】因为头臂干在胸骨颈静脉切迹的稍上方越过气管前方，如果切口位置低于第五气管软骨环，容易伤及头臂干等结构。
29.A【解析】红霉素在临床上是治疗军团菌病、百日咳和支原体肺炎的首选药。
30.B【解析】地西泮及其他苯二氮䓬类药物治疗指数大，毒性低。常见的副作用：头晕、乏力和嗜睡。大剂量可引起共济失调、言语不清，重者昏迷和呼吸抑制。长期大量服用可产生耐受性和依赖性，久用突然停药可引起戒断现象，包括焦虑、失眠、震颤甚至惊厥等精神症状。
31.C【解析】丁卡因的局麻作用强，吸收后毒性也相应大，黏膜穿透力强，作用较快，持续时间长。用于浸润麻醉时，因吸收面积大，更易出现毒性反应，故不用于浸润麻醉。穿透性强是丁卡因作为表面麻醉的原因；作用时间长和刺激性大均不是不用于浸润麻醉的原因；普鲁卡因会引起过敏反应，但丁卡因不会；所以本题应选C。
32.D【解析】妥布霉素对铜绿假单胞菌的作用是庆大霉素的2～5倍，且对耐庆大霉素菌株仍有效，适合治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染，通常应与能抗铜绿假单胞菌的青霉素类或头孢菌素类药物合用。
33.A【解析】膳食调查了解进食食物的种类和数量，计算出每人每日营养素的摄入量，并与推荐的每人每日营养素摄入标准（RDA）相比较，来评价个人或群体的膳食质和量，可以全面了解个体或群体膳食和营养状况，调查膳食中营养素的供给量与需要量是否平衡，从而可以发现营养缺乏病早期征象等营养问题。故本题选A。
34.C【解析】维生素A缺乏症——夜盲症；维生素B1缺乏症——脚气病；维生素C缺乏症——坏血病；维生素D缺乏症——小儿佝偻病与成人骨软化病；烟酸缺乏症——癞皮病，本题选C。
35.B【解析】本题考点为牙体组织基本知识。釉牙本质界的形态不是一条直线，而是小弧形线。弧形线的凸面朝向釉质，凹面朝向牙本质。此组织结构可使釉质和牙本质的接触面积增大，并且有增强釉质与牙本质附着的作用。
36.D【解析】本题考点为牙胚化过程中，成釉器组织结构特点的基本知识题。在钟状期晚期，成釉器的体积增大，外釉上皮由先前的立方状转变为低立方状并呈皱褶样排列，以增大与牙囊的接触面积；同时包绕在皱褶中的牙囊组织中有较多的血管。此种结构有利于成釉器从牙囊中吸取营养。为釉质的形成创造条件。考生选择了E，即皱褶样排列的高柱状细胞，可能是将外釉上皮的形态与内釉上皮（高柱状）混淆。
37.D【解析】本题考点为牙发育中牙根发育。牙根发育也和冠部牙体组织发育一样，是外胚层和外胚间叶相互作用的结果，其中上皮根鞘（外胚层成分）的形成是根部牙本质形成的必要条件。只有上皮根鞘才能诱导牙乳头分化出成牙本质细胞并形成根部牙本质。如果上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整，则断裂处不会分化出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自牙髓至牙周膜的通道即侧支根管。“牙本质发育障碍”，实际上牙本质发育障碍可能包括多种牙本质的发育异常，并不是侧支根管形成的原因。
38.A【解析】本题考点为颌面部发育和牙发育神经嵴所衍化的组织称外胚间叶组织，包括牙乳头和牙囊，所以也包括备选答案中的B、C、D和E，它们的性质是间叶组织或细胞。牙体牙周组织中唯一来自于外胚层的组织是釉质，由来自于外胚层的成釉细胞形成，因此成釉细胞不是来自于神经嵴衍化的组织，应选A。
39.C【解析】本题考点为牙发育。牙发育中上皮和间充质之间的相互作用即成釉器和牙乳头的相互作用决定了牙的形态。在此相互作用中，牙乳头（间充质）起决定性作用。这在移植实验中得到证明，如将切牙的成釉器与磨牙的牙乳头相结合，最后形成的是磨牙，故本题应选C，而其他4个备选答案均指牙发育中的上皮。
40.E【解析】角质形成细胞是指能够分化角质层的细胞，基底层、颗粒层和角化层中的大部分细胞都属于角质形成细胞，这其中就包括基底层中基底细胞，黑色素细胞分泌黑色素，位于基底层，朗格汉斯细胞为抗原递呈细胞，主要位于棘层，梅克尔细胞为压力感受细胞，位于基底层，三者都属于非角质形成细胞，淋巴细胞为免疫细胞，故答案选E。
41.A【解析】牙发育过程中，饮用水中氟含量过高，可导致釉质形成不全和钙化不全。镜下见釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的地方，釉牙本质界的弧形结构较正常牙齿更加明显。所以答案选A。
42.B【解析】本题考点为根尖囊肿的病理特点及与其他囊肿的鉴别。根尖囊肿是炎症性囊肿，其内衬上皮多为来自于上皮剩余的复层鳞状上皮，囊壁中多有慢性炎症细胞浸润，上皮内可见发卡样透明小体，囊腔和囊壁内可有针状胆固醇裂隙。备选答案中，A和C、D、E都符合此囊肿的改变，唯有B，所叙述的特点符合牙源性角化囊肿，一般不出现在根尖囊肿中，故应选B。
43.C【解析】舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。可将舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。
44.D【解析】根尖周囊肿镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。晶体也可通过衬里上皮进入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质，涂片镜下可见长方形缺一角的晶体，即胆固醇晶体。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，为弓形线状或环状的均质状小体，呈嗜伊红染色。
45.A【解析】釉质中的有机物约占总重量的1％，主要由蛋白质和脂类组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大类。
46.E【解析】牙本质的钙化主要是球形钙化，以钙质小球为中心最后再融合而成，在牙本质钙化不良时，钙化团之间遗留一些未被钙化的间质，称为球间牙本质，主要分布与牙冠部近釉质牙本质界处，原发性牙本质是指牙根发育完成以前形成的牙本质；罩牙本质是指紧邻釉牙本质界的最先形成的原发性牙本质；前期牙本质是指刚刚形成尚未矿化的牙本质；硬化牙本质是指病理刺激下，牙本质小管封闭的牙本质，故此题选E。
47.B【解析】当成釉器进入钟状期时，牙乳头外围的细胞在内釉上皮的诱导下，分化为成牙本质细胞，一旦成牙本质细胞开始形成牙本质，牙乳头就称为牙髓，釉质由成釉器形成，排除A；牙骨质、牙周膜、牙槽骨由牙囊形成，排除C、D、E，此题选B。
48.A【解析】本题考点为牙槽骨生物学特性。牙槽骨受压时发生吸收、随牙的萌出不断发生改建（吸收和新生）都是对高度可塑性的进一步说明。上述特点与牙槽骨中分布有血管有一定关系，而牙骨质中没有血管，因此比牙槽骨的抗吸收能力强。牙槽骨的不断新生不会影响牙齿发育。
49.B【解析】病毒主要由核酸和蛋白质组成。核心为核酸DNA或RNA，在核酸外围有蛋白质外壳，称作衣壳。衣壳由一定数量的蛋白质壳粒组成，具有抗原性。有些病毒在核衣壳外面包裹有包膜。故此题选B。
50.D【解析】沙眼衣原体的沙眼生物亚种可引起沙眼。包涵体结膜炎。泌尿生殖道感染和沙眼衣原体肺炎；性病淋巴肉芽肿亚种可引起性病淋巴肉芽肿。肺炎衣原体可引起肺炎。鹦鹉热衣原体引起鹦鹉热。斑疹伤寒由立克次体引起。
51.A【解析】流感病毒尤其是甲型流感病毒的表面抗原易发生变异，病毒复制时易发生基因重组而产生新亚型，变异部位主要是包膜表面的刺突血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。HA和NA是决定流感病毒亚型的依据。
52.E【解析】流感病毒由血凝素与呼吸道黏膜上皮细胞受体结合，在细胞内增殖，引起呼吸道症状，病毒不入血，全身症状与病毒代谢过程产生的毒性物质有关。
53.B【解析】口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，可刺激机体产生血清中和抗体IgG，并可刺激肠黏膜产生sIgA，阻断野毒株感染；疫苗病毒可随粪便排出，扩大免疫范围；但疫苗须冷藏。
54.A【解析】内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖。脂多糖对宿主是有毒性的。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素。其毒性成分主要为类脂质A。内毒素位于细胞壁的最外层、覆盖于细胞壁的黏肽上。各种细菌的内毒素的毒性作用较弱，大致相同，可引起发热、白细胞反应、内毒素休克及弥漫性血管内凝血等。故此题选A。
55.E【解析】面神经为混合性神经，含有三种纤维，即运动纤维、副交感纤维和味觉纤维。面神经穿内耳道入面神经管，经茎乳孔出颅。向前穿过腮腺，呈扇形分布于面部表情肌。以茎乳孔为界，可将面神经分为面神经管段和颅外段。
56.C【解析】上颌中切牙唇面：近中缘与切缘较直，远中缘略突。切缘与近中缘相交而成的近中切角近似直角，远中切角略为圆钝。在切缘1/3处可见两条浅的纵行发育沟。新萌出时切缘可见3个切缘结节。外形高点在颈1/3处。舌面外形似唇面但较小。中央凹陷称为舌窝，四周有突起的嵴，分别称为近中边缘嵴、远中边缘嵴、切嵴和颈部的舌隆突。外形高点在颈1/3处。
57.B【解析】下颌神经为混合性神经，是三叉神经中最大的分支。经卵圆孔出颅。
58.A【解析】翼下颌间隙（翼颌间隙）位于下颌支与翼内肌之间。前界颞肌及颊肌，后界腮腺，上界翼外肌下缘，下以翼内肌附着于下颌支处为界。间隙内主要有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。翼下颌间隙向上与颞下间隙及颞间隙通连，向前通颊间隙，向下与舌下、下颌下间隙相通，向后与咽旁间隙相通，向外通咬肌间隙。尚可经颅底血管神经通颅内。
59.C【解析】下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。
60.D【解析】面神经颅外段的分支由上至下依次为：①颞支：分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。该支受损，同侧额纹消失。②颧支：分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。颧支损伤后眼睑不能闭合。③颊支：位于腮腺导管上方的称为上颊支，位于导管下方的称为下颊支。分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊龈沟等症状。④下颌缘支：支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及颏肌。下颌缘支损伤，可导致患侧口角下垂及流涎。⑤颈支：分布于颈阔肌，并有分支与颈横神经交通。
61.A【解析】正常成人每天的唾液分泌量为1000～1500ml，其中的绝大多数来自三对大唾液腺。在无任何刺激的情况下，唾液的基础分泌为每分钟0.5ml。
62.C【解析】上颌乳尖牙唇面牙尖长大，约占牙冠长度一半，近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏远中，与恒尖牙相反。
63.D【解析】牙冠上三个相邻牙面相交处形成一点，在该点上所成的角称点角。
64.B【解析】（牙合）平面从上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，该平面与鼻翼耳屏线平行，基本上平分颌间距离。以上颌牙列的（牙合）平面为基准，上颌中切牙、尖牙、前磨牙颊尖与该平面接触，上颌第一磨牙的近颊尖与该平面接触；侧切牙与该平面不接触；磨牙的其他牙尖距离该平面的距离，从前向后依次增大。
65.C【解析】颊神经（颊长神经）：布于下颌磨牙及第二前磨牙的颊侧牙龈及颊部的黏膜和皮肤。属于下颌神经。
66.B【解析】面神经颧支：分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。颧支损伤后眼睑不能闭合。
67. B【解析】心理评估与心理测验有密切的关系，但两者不等同，心理测验是心理评估的常用方法之一。C、D、E是对心理测验的描述。
68.B【解析】一次污染物又称“原生污染物”。由污染源直接排入环境的，其物理和化学性状未发生变化的污染物。
69. C【解析】酰基载体蛋白(ACP)是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体，脂肪酸合成的各步反应均在ACP的辅基上进行；其辅基为4-磷酸泛酰氨基乙硫醇。
70. B【解析】尿素是在肝中经鸟氨酸循环合成的，肝含有合成尿素所需的各种酶。
71.A【解析】城镇职工基本医疗保险主要覆盖城镇所有用人单位和职工，不同性质单位的职工都能享受基本医疗保险。
72. E【解析】水溶性维生素可随尿液排出体外，很少蓄积。
73. D【解析】维生素A缺乏可引起夜盲症，过量可引起蓄积中毒。
74.E【解析】青霉素阻抑粘肽合成(抑制细菌细胞壁四肽侧链和五肽交联桥的结合)，造成细胞壁缺损。由于敏感菌菌体内渗透压高，使水分不断内渗，以致菌体膨胀，促使细菌裂解、死亡。
75. A【解析】荷兰是世界上第一个颁布安乐死法律的国家,比利时是第二个。
76. C【解析】识记题。此外建议关注我国现在在征求意见的关于器官移植的法规文献。
77.C【解析】阿司匹林主要通过抑制前列腺、缓释肽、组胺等的合成产生解热、镇痛和抗炎作用。可用于发热、头痛、神经痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等；可用于预防心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化等。
78.C【解析】我国卫生部对此明确规定：医务人员不得实施代孕技术。
79. D【解析】脑死亡和器官移植是两个独立的问题，从伦理学上两者之间不能有任何关联，否则是对生命最大的不尊敬。
80. D【解析】胚胎干细胞研究近年争议很大。中西方的差异在于胚胎是否是人，这不是科学问题，而是伦理学问题，基本的共识是尊重生命，严防商品化。
81.D【解析】孕激素的生理作用，可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。
82. A【解析】卫生资源的分配应当坚持公正的原则。在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，即社会上每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，因为这只是形式上的公正。在卫生资源的分配中更强调公正的内容，如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。所以形式公正指的是每个人都享有公平分配的权利，即A选项为正确答案。
83.E【解析】一般认为，医学伦理学属于应用规范伦理学。
84.B【解析】呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是ADP。
85.D【解析】卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。分为两类：由需要转化而来的需求和没有需要的需求。
86.B【解析】丙酮酸氧化脱羧生产乙酰CoA。
87.B【解析】生物地球化学性疾病是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或过少或比例失常，通过食物和饮水使人体内某些元素过多或过少而引起的某些特异性疾病。
88.A【解析】良性肿瘤的生长部位对机体影响最大。
89. A【解析】血尿的伴随症状对血尿的临床诊断很有帮助。血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见，也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等。而其他四种疾病虽可出现血尿，但均无膀胱刺激症状。
90.A【解析】肝硬化时，脾因长期淤血而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。
91.A【解析】机体缺氧时会利用丙酮酸生成乳酸。
92.E【解析】抽样引起的差异叫均数的抽样误差，其大小用均数的标准差描述。样本均数的标准差为标准误。当样本例数一定时，标准误与标准差成正比；标准差一定时，标准误与样本含量的平方根成反比，增加样本含量可以减少抽样误差。
93.A【解析】预防医学与研究的重点在于影响健康的因素与人群健康的关系。
94.D【解析】计量资料是用定量的方法对观察单位测量的所获得的资料，定性的方法得到的资料为计量，若仅根据相对大小分为几个等级，则为等级资料。
95.D【解析】设计指周密的医学研究计划，包括调查设计和实验设计。前者包括资料搜集、整理和分析资料。后者要遵循对照、随机和重复原则。
96.C【解析】A、B、D、E均为毛状白斑的病理表现；C为角化不良，提示原位癌或鳞状细胞癌。
97.B【解析】散在黄褐色及白垩色斑块，提示氟牙症。
98. C【解析】腹壁静脉曲张常见于门静脉高压或门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：门静脉高压或门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方；下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。故答案是C。髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。
99.B【解析】对照实验又叫对照比较实验或单一变量实验，是探究实验的一种基本形式。设置对照组是为了排除其他因素对实验结果的干扰。
100.D【解析】相对危险度(RR)：亦称危险度比，是暴露组的危险度（测量指标是累积发病率）与对照组的危险度之比。暴露组与对照组的发病密度之比称为率比。危险度比与率比都是反映暴露于发病（死亡）关联强度的指标。RR＞1表示暴露因素与疾病有正关联，RR＜1指具有保护意义，RR=1表示无关联。
101.E【解析】缺乏维生素A会出现皮肤干燥、脱屑及夜盲症状。
102.B【解析】家庭自制发酵食品易被肉毒梭菌污染，其产生的肉毒毒素具有强烈的神经毒性，临床表现以运动神经麻痹为主，潜伏时间长短不等，从几小时到几天。主要症状为：头晕头痛、食欲不振，步态不稳；对称性脑神经受损症状：视力模糊、复视、瞳孔扩大、咀嚼障碍、吞咽无力、声音嘶哑，严重者导致呼吸肌麻痹，出现呼吸困难。
103.D【解析】翼下颌间隙感染常见下颌智牙冠周炎及下颌磨牙根尖周炎扩散所致。表现为先牙痛史，后张口受限、咀嚼和吞咽疼痛，口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛。根据病例描述，可拟诊断为翼下颌间隙感染，故本题选D。
104.C【解析】纤维性龈瘤富含肉芽组织和胶原纤维束，故不选A。血管性龈瘤不如妊娠性龈瘤准确，故不选B。肉芽肿性和血管性龈瘤在组织学上难以区分，常合并为一种类型，故不选D。巨细胞性龈瘤主要病理变化是出现多核破骨巨细胞，故不选E。妊娠性龈瘤，主要病理变化是血管内皮细胞增生呈实性片块或条索，也可是小血管或大的薄壁血管增多，间质常水肿，炎症细胞浸润不等，故本题选C。
105.D【解析】第六十九条医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任……未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的……故本题选D。
106.E【解析】第九十八条公民享有生命健康权。这就要求医疗机构及其医务人员在为患者提供诊疗护理服务时不得侵害患者的生命健康权，在患者出现生命危险时应当提供及时、有效、积极、足够的救助。题中医生不及时提供治疗，属于侵犯生命健康权的行为，故本题选E。
107.B【解析】温度测验对照牙优先选择同颌同名牙，即左上第一磨牙，所以B正确。如果同颌同名牙缺失，就需要选择对颌同名牙作为温度测验的对照牙，即右下第一磨牙，所以A不选。如果对颌同名牙缺失，可考虑用邻牙作为对照，所以E不选，故本题选B。
108.D【解析】根据《临床输血技术规范》第六章发血第二十五条取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。本题中甲违反了发血规定。故本题选D。
109.E【解析】因面神经穿过腮腺，腮腺区手术易伤及面神经，出现相关症状。E是下颌神经受损后症状。
110～112.B C E【解析】吗啡属于阿片类镇痛药，所有的阿片类镇痛药都可能抑制脑干的呼吸中枢，造成严重的呼吸抑制，使肺泡内的CO2分压升高。更为严重的是，阿片类药物抑制中枢对血中CO的敏感性。故110题应选B。碳酸锂是抗躁狂药物，安全范围较窄，最适浓度为0.8～1.5mol/L，超过1.5mol/L时，即可出现中毒，应随时监测。轻度中毒症状包括口干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和细微震颤、共济失调。故111题应选C。乙琥胺的不良反应是胃部不适，包括疼痛、恶心和呕吐。偶见嗜酸性粒细胞增多症或粒细胞缺乏症，严重者发生再生障碍性贫血，故用药期间应定期检查血象。故112题应选E。
113～114.B D【解析】膜性口炎由金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等所引起的球菌性感染。在机体反抗力降低时细菌生长活跃或感染毒力增加而发病。一般为混合感染。有时是其他口腔黏膜病继发感染，所以第113题B正确。鹅口疮又名雪口病白色念珠菌病，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮，是由真菌传染，在黏膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。所以第114题选D。
115～117.C D A【解析】釉梭起自釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，为成牙本质细胞突起的末端膨大．穿过釉牙本质界并埋在釉质中。故115题选C。釉柱横纹是釉柱上与长轴相垂直的细线，与成釉细胞每天的周期性形成釉质有关，代表每天釉质形成的速度，故116题选D。釉柱从釉牙本质界至牙表面的行程近表面1/3较直，内2/3弯曲，这称为绞釉，增强了釉质对咬合力的抵抗，故117题选A。
118.E【解析】树突状细胞见于整个牙髓，但主要分布在牙髓中央区的血管周围和牙髓的外周区。此细胞属抗原呈递细胞，是牙髓免疫防御系统中重要的组成部分。
119.A【解析】成纤维细胞是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞。主要合成Ⅲ型胶原和其他细胞外基质。
120～121.C B【解析】支配舌运动的主要是舌下神经，故120题选C。舌前2/3的一般感觉由舌神经支配，味觉由导入舌神经的鼓索味觉纤维支配；舌后1/3两侧的一般感觉及味觉由舌咽神经支配，故121题选B。
122～123.D A【解析】蛋白质的四级结构主要描述蛋白质亚基空间排列以及亚基之间的连接和相互作用，不涉及亚基内部结构。蛋白质亚基之间形成的四级结构主要通过疏水作用、氢键、范德华力等，其中最主要的是疏水作用。因而亚基解聚时破坏了蛋白质的四级结构，故122题选D。蛋白质一级结构指的是多肽链的氨基酸残基的排列顺序，其水解产物是在相应水解酶针对结构中对应的肽键进行水解作用下生成的。因此，蛋白水解酶破坏的是蛋白质的一级结构，故123题选A。
124～126.C D B【解析】无芽孢厌氧菌是口腔感染性疾病的主要致病菌之一，易引起牙周脓肿，故124题选C。肉毒杆菌释放的肉毒毒素是已知最剧烈的神经外毒素，它阻碍乙酰胆碱的释放，引起运动神经末梢功能失调，导致肌肉麻痹。故125题选D。破伤风痉挛毒素阻止了抑制性神经介质的释放，导致骨骼肌出现强烈痉挛。故126题选B。
127.B【解析】右上5、6龋深，叩痛阳性。可怀疑有牙髓炎症，需要鉴别可逆性牙髓炎或者牙髓充血或者急性牙髓炎，所以需要做牙髓温度测验，所以B正确。
128.D【解析】此患者疼痛持续一年来，所以应该不是急性牙髓炎，应该为慢性牙髓炎。所以D正确，C错误，深龋不会夜间痛，所以A错误，慢性鼻窦炎有流鼻涕，上颌窦区压痛，所以B错误，可复性牙髓炎没有自发疼痛，所以E不符合症状。
129.B【解析】盖髓治疗用于深龋未穿髓或深龋露髓孔比较小，所以C错误，垫底充填是在根管充填之后垫底充填，所以A不是最重要的设计，A错误，此患者牙冠完整，所以不需要拔除残根，D不选，不需要耳鼻喉科就诊。所以E不选，慢性牙髓炎需要进行彻底的根管治疗，去除感染，然后进行严密充填，预防再感染。所以B正确。
130.D【解析】患者有半年的冷热痛史，但无自发痛，说明曾经有慢性牙髓炎，现在有刺激痛、自发痛，夜间痛，表现为牙髓炎急性症状，检查近中（牙合）龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作，所以D选项正确。叩痛不明显，所以A选项错误。无X线片证据，所以B选项错误。因为长期冷热痛史，所以急性牙髓炎不全面，所以C选项错误。已经出现急性症状，所以E选项错误，故选D。
131.D【解析】慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散，髓腔已有感染，应用牙髓摘除术，去除感染源，所以D选项正确。
132.B【解析】牙髓急性炎症，疼痛无法定位，温度测验结果可帮助定位患牙，但是没有此选项，而且是上、下颌后牙的鉴别，因上下颌的感觉神经不一样，可以用麻醉法鉴别，故本题选B。
133.E【解析】牙髓炎没有控制，进一步发展会导致根尖周炎，而且咀嚼痛是根尖周炎的表现，所以E正确。未经治疗疼痛反而减轻是因为牙髓坏死，活力丧失，而不是对疼痛逐渐适应、机体免疫力增强或炎症分泌物自行引流，所以A、B、D错误。牙髓逐渐坏死没有咀嚼痛，所以C错误，故选E。
134.D【解析】此患者牙龈长期流脓，查深龋，探无穿髓孔，松动Ⅱ°，叩(±)，温测无反应，唇侧根尖处有一瘘管。可怀疑此患者有根尖周病变，为确诊需要进行X线片检查，若发现根尖周低密度影则可确诊。所以D正确。电活力测牙髓活性，对根尖周炎无诊断意义，排除A；同理可排除B、C、E。
135.D【解析】慢性根尖周炎彻底治疗选择根管治疗，所以本题选D。
136.D【解析】根据题意，患者无明显自觉症状。查有深龋、牙龈有流脓、有窦道口，叩痛(+)，冷热测无反应，最有可能诊断为慢性根尖周炎。临床需X线片才能确诊，所以D选项正确。
137.D【解析】急性牙髓炎有自发剧烈痛，所以A选项错误。慢性牙髓炎不会有流脓、窦道口，所以B选项错误。急性根尖周炎有明显自发痛，疼痛剧烈，所以C选项错误。牙周脓肿冷热测正常，所以E选项错误。综上，结合病例陈述，可拟诊断为慢性根尖周炎，选D。
138.C【解析】慢性根尖周炎一般采用根管治疗，清除感染源，所以C选项正确。
139.E【解析】本患者2岁半，高烧，密集线的针头大小透明水疱，啼哭，流涎，拒食，可以诊断为疱疹性龈口炎，所以E正确。鹅口疮表现为白色病变，本患者没有此表现。故A错误。口蹄疫还有手、足部的水疱，所以B错误。贝氏口疮位于上腭黏膜，表现为圆形或椭圆形溃疡，左右对称，所以C错误。口炎型口疮表现为溃疡，无水疱，所以D错误，故选E。
140.B【解析】疱疹性龈口炎会引起全身症状。如高烧，向细胞增高等。所以需要进行血常规及分类检查以判断感染情况是否严重，以指导使用全身抗病毒和支持治疗，所以B正确，而尿常规是用来检查肾功能，所以不选A，活检用来检查可疑肿物，所以不选C，D、E的检查对于此疾病也没有治疗意义，所以不选，综上选B。
141.C【解析】疱疹性龈口炎治疗包括全身治疗、局部治疗、物理疗法、对症支持治疗和中药治疗，全身可以应用抗病毒药物，包括核苷酸类和利巴韦林。局部黏膜可用含漱液、抗生素糊剂等；物理疗法可用氦氖激光治疗；同时病情较严重者应注意休息，补充B族维生素和维生素C等。结合中医药治疗。故本题C选项是不合适的，选C。
142.C【解析】通过戴用义齿，上腭义齿承托区黏膜充血发红，口角湿白皲裂这些临床表现，临床表现为口腔念珠菌病，口腔念珠菌病的临床常用检查方法是涂片及培养检查念珠菌，所C选项正确。
143.C【解析】据上一道题，口腔念珠菌病的涂片表现为芽生孢子和假菌丝，所以C选项正确。口腔念珠菌病较少出现皮肤表现，所以A选项错误。血常规多无异常．所以B选项错误。口角病损区活检没必要，所以D选项错误。针刺反应是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应，多出现在白塞病，极少出现在口腔念珠菌病，所E选项错误。综上选C。
144.E【解析】如果口角湿白区涂片及培养检查无异常，根据上腭义齿承托区黏膜充血发红和义齿承托区是念珠菌的积聚部位，还可以做腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片，所以E正确。颊黏膜、腭黏膜、前庭沟黏膜和舌腹黏膜没有临床症状，不优先考虑做这些部位涂片，所A、B、C、D都错误。故此题选E。
145.E【解析】口腔念珠菌病的治疗方法有：①2％～4％碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境。抑制念珠菌生长繁殖；②1％克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌作用；③制霉菌素有抑菌作用，可以口服；故A、B、C、D均可用于本病治疗，而E不可用于本病治疗，因为念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素不能对其有效，故本题选E。
146.B【解析】脐周围阵发性绞痛，血水样便、脓血便、里急后重不明显是副溶血性弧菌食物中毒的临床特点，而该菌主要生存于含盐的海产品和咸菜中，因此B正确。肉类食品多见沙门菌，因此A错误，罐头食品多见肉毒杆菌，因此D错误，米饭多见葡萄球菌。因此E错误，凉拌菜的成分不详，因此C错误。故选B。
147.B【解析】食物中毒调查处理时，初步确定的可疑食物应首先查封，防止食物中毒的继续发生，同时向防疫部门报告，因此B正确；将患者的排泄物送检和了解中毒的原因和污染源是调查过程中所应采取的步骤。因此A、C错误；对剩余的可疑食品进行消毒或销毁，检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等是处理过程中稍后采取的措施，因此D、E错误。故选B。
148.D【解析】队列研究即定群研究，是将一范围明确的研究人群，根据其是否暴露于一种或多种因素或不暴露于一种或多种因素的不同水平分，为两个或多个亚组，然后随访一定时间，观察和比较亚组间的疾病或暴露结局发生率的差异，以检验研究因素对疾病或暴露结局发生的影响。故选D。
149.B【解析】混杂偏倚指在研究某种疾病与某因子的关系时，由于一个或多个既与疾病有制约关系，义与暴露因子相关的第三变量在研究组间的分布不一致，从而掩盖或夸大了所研究的暴露因子与疾病的联系，此第三变量称为混杂因素，此效应即为混杂偏倚。故选B。
150.E【解析】相对危险度(RR)是反映暴露与发病(死亡)关联强度的最有用的指标。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。故选E。